腰椎間盤突出晚上睡覺疼怎么辦

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出夜間疼痛可通過調(diào)整睡姿、熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解,通常由椎間盤壓迫神經(jīng)、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、體位不當(dāng)、退行性病變等原因引起。
仰臥位時(shí)在膝蓋下方墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)屈曲,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。硬板床配合中等硬度床墊能有效減少椎間盤壓力,避免睡姿不當(dāng)加重神經(jīng)根刺激。建議每2小時(shí)翻身一次,防止局部血液循環(huán)受阻。
睡前40℃左右熱敷腰部15-20分鐘可擴(kuò)張血管促進(jìn)炎癥吸收,微波或紅外線理療能穿透深層組織緩解肌肉痙攣。注意避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,急性期腫脹明顯時(shí)需改用冰敷控制滲出。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可抑制前列腺素合成緩解疼痛,肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松能打斷疼痛-痙攣惡性循環(huán)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用糖皮質(zhì)激素,合并下肢麻木需配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作可促進(jìn)髓核回納,游泳時(shí)水的浮力能減輕脊柱負(fù)荷。避免仰臥起坐等屈曲運(yùn)動(dòng),推薦每天進(jìn)行30分鐘核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,如平板支撐和臀橋。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,預(yù)防相鄰節(jié)段退變。
日常應(yīng)避免久坐及彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,適量攝入三文魚等富含歐米伽3脂肪酸食物有助于減輕神經(jīng)炎癥。睡眠時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝體位配合腰部支撐枕,晨起后先做5分鐘腰部伸展再下床。急性期疼痛加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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