痛經(jīng)的主要原因和治療方法

博禾醫(yī)生
痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過多、子宮發(fā)育不良、子宮內膜異位癥、盆腔炎癥、精神緊張等因素引起,可通過熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術治療、心理疏導等方式改善。
1、前列腺素過多:
月經(jīng)期子宮內膜分泌過量前列腺素會引起子宮強烈收縮,導致缺血性疼痛。這類痛經(jīng)多發(fā)生在初潮后1-2年的年輕女性,疼痛集中在經(jīng)期前1-2天。臨床常用布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成,嚴重者可考慮口服避孕藥調節(jié)激素水平。
2、子宮結構異常:
子宮過度前屈或后屈、宮頸管狹窄等解剖學異常會導致經(jīng)血排出受阻。這類痛經(jīng)表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜脹,可能伴隨經(jīng)量少、周期延長。超聲檢查可明確診斷,輕癥通過盆底肌鍛煉改善,重癥需行宮頸擴張術或子宮懸吊術。
3、子宮內膜異位:
子宮內膜組織異位生長在卵巢、盆腔等處,周期性出血刺激腹膜引發(fā)進行性加重的痛經(jīng),常伴有性交痛、不孕。腹腔鏡檢查是診斷金標準,藥物治療包括地諾孕素、戈舍瑞林等,病灶廣泛者需腹腔鏡手術切除。
4、盆腔炎癥:
慢性盆腔炎會導致盆腔粘連、輸卵管堵塞,月經(jīng)期充血加重引發(fā)疼痛,多伴有異常陰道分泌物。需進行病原體檢測,急性期用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染,形成膿腫時需穿刺引流。
5、心理因素影響:
長期焦慮抑郁會降低疼痛閾值,通過神經(jīng)內分泌途徑加重痛感。表現(xiàn)為經(jīng)前緊張綜合征加重,伴隨失眠、煩躁。認知行為療法和正念訓練可有效緩解,嚴重者需聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物。
日常建議保持腹部保暖,經(jīng)期避免劇烈運動,可飲用姜茶或熱巧克力促進血管擴張。規(guī)律進行瑜伽、游泳等有氧運動,每周3次每次30分鐘以上有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食注意補充歐米伽3脂肪酸,適量食用三文魚、亞麻籽等抗炎食物,限制咖啡因和酒精攝入。建立月經(jīng)日記記錄疼痛規(guī)律,必要時攜帶記錄就診便于醫(yī)生準確判斷病因。
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