月子里惡露干凈了又來鮮紅血

博禾醫(yī)生
惡露反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色血液可能與子宮復(fù)舊不良、感染或殘留胎盤組織有關(guān),需結(jié)合B超檢查明確原因。處理方法包括藥物促進(jìn)宮縮、抗感染治療或清宮手術(shù)。
1. 子宮復(fù)舊不良
產(chǎn)后子宮收縮乏力會導(dǎo)致惡露排出不暢,積血后突然流出鮮紅色血液。按摩子宮底、口服益母草顆粒或注射縮宮素可促進(jìn)宮縮。每天2-3次順時針按摩下腹部,每次10分鐘。
2. 宮腔感染
細(xì)菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎會使惡露由淡變紅,伴有異味和發(fā)熱。頭孢克肟、甲硝唑等抗生素需連續(xù)使用7-10天。保持會陰清潔,每4小時更換衛(wèi)生巾,避免盆浴。
3. 胎盤胎膜殘留
B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)塊時,需行清宮術(shù)清除殘留組織。術(shù)后服用五加生化膠囊促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),禁止性生活1個月。殘留組織小于3cm可先嘗試米非司酮藥物保守治療。
4. 凝血功能異常
血小板減少或纖溶亢進(jìn)會導(dǎo)致異常出血。查血常規(guī)和凝血四項,維生素K1注射液肌肉注射改善凝血。增加豬肝、菠菜等富含鐵和維生素K的食物攝入。
5. 過度勞累
過早從事體力勞動可能誘發(fā)再次出血。每天保證8小時臥床休息,哺乳時采用側(cè)臥位減輕腹部壓力。使用收腹帶輔助子宮復(fù)位,但每天佩戴不超過8小時。
持續(xù)鮮紅色出血超過3天或單次出血量超過月經(jīng)量需急診處理。觀察惡露顏色變化,粉紅色漿液性惡露轉(zhuǎn)為鮮紅色是危險信號。產(chǎn)后42天復(fù)查需包括婦科檢查和超聲,確認(rèn)子宮完全恢復(fù)前避免劇烈運動。
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