休克治療的基本原則有哪些
休克治療的核心原則是快速恢復(fù)組織灌注和氧供，糾正病因，防止多器官功能衰竭。關(guān)鍵措施包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用、病因治療及器官功能支持。
1. 液體復(fù)蘇是休克治療的首要步驟。晶體液如生理鹽水、乳酸林格液能快速擴(kuò)充血容量，膠體液如羥乙基淀粉適用于嚴(yán)重低血容量。成人30分鐘內(nèi)快速輸注500-1000ml液體，兒童20ml/kg，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液速度。
2. 血管活性藥物用于液體復(fù)蘇無效的分布性休克。去甲腎上腺素通過收縮血管提升血壓，多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮力，血管加壓素改善血管張力。藥物需通過中心靜脈導(dǎo)管輸注，根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量。
3. 病因治療決定預(yù)后。失血性休克需手術(shù)止血，感染性休克需2小時(shí)內(nèi)使用廣譜抗生素，心源性休克可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。明確病因后24小時(shí)內(nèi)完成針對(duì)性處理。
4. 器官功能支持防止并發(fā)癥。機(jī)械通氣維持氧合，連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)，血糖控制減少感染風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)乳酸水平及尿量評(píng)估治療效果，每2小時(shí)記錄生命體征。
休克救治需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在黃金1小時(shí)內(nèi)完成初步復(fù)蘇。建立兩條靜脈通路，備好氣管插管設(shè)備，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。治療過程中需反復(fù)評(píng)估組織灌注指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整方案。患者穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行高級(jí)生命支持，預(yù)防再灌注損傷。
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