遇見(jiàn)銀屑病,別只當(dāng)它是一種皮膚病!
銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，與免疫系統(tǒng)異常、遺傳和環(huán)境因素相關(guān)，需要綜合治療控制癥狀。典型表現(xiàn)為紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑，可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛或指甲改變。
1. 遺傳因素
約30%患者有家族史，多個(gè)基因如HLA-Cw6與發(fā)病相關(guān)。父母一方患病，子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加10%；雙方患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。基因檢測(cè)可輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但非診斷依據(jù)。
2. 環(huán)境誘因
感染尤其是鏈球菌性咽炎可誘發(fā)點(diǎn)滴型銀屑病。皮膚創(chuàng)傷、吸煙、酗酒、應(yīng)激事件可能加重病情。冬季低濕度、日照減少易致復(fù)發(fā)，夏季癥狀可能緩解。
3. 免疫機(jī)制異常
Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等細(xì)胞因子分泌增加，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期從28天縮短至3-4天。這種異常免疫反應(yīng)形成惡性循環(huán)，需要針對(duì)性調(diào)節(jié)。
4. 治療方法
局部治療：維生素D3衍生物卡泊三醇可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成，糖皮質(zhì)激素鹵米松緩解炎癥，水楊酸制劑幫助去除鱗屑。光療采用窄譜UVB或PUVA療法，每周2-3次。
系統(tǒng)藥物：甲氨蝶呤抑制細(xì)胞增殖，環(huán)孢素調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能，生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗靶向阻斷IL-17A。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染指標(biāo)。
生活方式：每日使用潤(rùn)膚劑保持皮膚濕潤(rùn)，選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦。地中海飲食富含ω-3脂肪酸可能有益，限制酒精攝入。正念減壓訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)頻率。
銀屑病需要長(zhǎng)期規(guī)范管理，皮損面積超過(guò)10%或影響生活質(zhì)量時(shí)應(yīng)就醫(yī)。最新研究顯示，早期干預(yù)可能改變疾病進(jìn)程。患者應(yīng)建立治療信心，避免偏信偏方延誤治療。皮膚科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定階梯治療方案，定期隨訪調(diào)整用藥。保持皮膚護(hù)理記錄有助于識(shí)別個(gè)體化誘因。
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