新生兒肺不張是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒肺不張是由于肺泡無法正常充氣擴(kuò)張導(dǎo)致的呼吸功能障礙，主要與氣道阻塞、發(fā)育異常、感染或外力壓迫有關(guān)。關(guān)鍵誘因包括羊水或胎糞吸入、先天性支氣管狹窄、肺部感染以及胸腔積液壓迫。
1. 氣道阻塞
新生兒分娩過程中吸入羊水、胎糞或血液，可能堵塞細(xì)支氣管。早產(chǎn)兒氣道發(fā)育不完善，黏液分泌過多易形成痰栓。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征，需通過支氣管鏡清除異物，配合霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液。
2. 肺部發(fā)育異常
先天性支氣管狹窄、肺囊腫等結(jié)構(gòu)異常直接影響通氣功能。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺泡萎陷，需持續(xù)氣道正壓通氣治療。部分病例需注射豬肺磷脂注射液促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，嚴(yán)重者需進(jìn)行肺段切除術(shù)矯正畸形。
3. 感染因素
新生兒肺炎鏈球菌或呼吸道合胞病毒感染會(huì)引發(fā)炎性滲出，B族鏈球菌感染可導(dǎo)致肺泡塌陷。需靜脈注射青霉素聯(lián)合機(jī)械通氣，監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白水平。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力，保持病房空氣流通減少交叉感染。
4. 外部壓迫
胸腔積液、氣胸或膈疝會(huì)物理性壓迫肺組織。大量胸腔積液需穿刺引流，張力性氣胸需緊急針頭減壓。先天性膈疝患兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后使用高頻振蕩通氣支持。
新生兒肺不張需通過胸片和血?dú)夥治龃_診，重度病例需NICU監(jiān)護(hù)。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范產(chǎn)檢篩查畸形，分娩時(shí)及時(shí)清理呼吸道，對(duì)早產(chǎn)兒預(yù)防性使用肺表面活性物質(zhì)。家長(zhǎng)需密切觀察呼吸頻率和膚色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
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