哪些人不宜使用雌二醇凝膠

雌二醇凝膠禁忌人群主要包括乳腺癌或雌激素依賴(lài)性腫瘤患者、不明原因陰道出血者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、活動(dòng)性血栓性疾病患者及對(duì)凝膠成分過(guò)敏者。
確診或疑似乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等雌激素依賴(lài)性腫瘤患者禁用。雌激素可能刺激腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),導(dǎo)致病情惡化。這類(lèi)患者需采用非激素替代療法控制更年期癥狀,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑緩解潮熱。
存在未確診的陰道出血患者禁止使用。雌激素可能加重子宮內(nèi)膜病變,需先通過(guò)宮腔鏡檢查明確出血原因。常見(jiàn)病因包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤或惡性腫瘤,確診后需針對(duì)性治療。
嚴(yán)重肝功能異常者代謝雌激素能力下降,易引發(fā)藥物蓄積中毒。腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)水鈉潴留等不良反應(yīng)。此類(lèi)人群需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及肌酐指標(biāo),必要時(shí)采用經(jīng)皮雌激素貼劑減少肝臟首過(guò)效應(yīng)。
近期發(fā)生深靜脈血栓、肺栓塞或腦梗死的患者禁用。雌激素可增加凝血因子合成,使血液呈高凝狀態(tài)。有血栓史者應(yīng)選擇非激素治療,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
對(duì)雌二醇或凝膠基質(zhì)(如卡波姆、丙二醇)過(guò)敏者可能出現(xiàn)接觸性皮炎。表現(xiàn)為涂抹部位紅腫、瘙癢,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克。使用前需在前臂小面積試用,觀察24小時(shí)無(wú)反應(yīng)后再正常用藥。
使用雌二醇凝膠期間應(yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲和婦科檢查,監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。日常需保持皮膚清潔干燥,涂抹后避免立即沐浴。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)骨密度。出現(xiàn)乳房脹痛、頭痛或視覺(jué)異常等不良反應(yīng)時(shí)需立即停藥就醫(yī)。
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