腎上腺糖皮質(zhì)激素的功效與作用

博禾醫(yī)生
腎上腺糖皮質(zhì)激素是人體腎上腺皮質(zhì)分泌的重要激素,具有調(diào)節(jié)代謝、抗炎、免疫抑制等多重生理功能,臨床廣泛用于治療炎癥性疾病、過敏反應(yīng)和自身免疫疾病。核心功效包括抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抗休克及影響糖脂代謝,但長(zhǎng)期使用需警惕副作用。
1. 抗炎作用
糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放,減輕紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。臨床用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí),常用潑尼松每日5-10mg;在哮喘急性發(fā)作期,靜脈注射甲潑尼龍40-80mg;治療皮炎時(shí)可局部涂抹氫化可的松軟膏。該作用使其成為治療慢性炎癥的首選藥物。
2. 免疫抑制作用
通過抑制T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞活性,減少抗體生成。器官移植后預(yù)防排斥反應(yīng)時(shí),常用甲基強(qiáng)的松龍500mg靜脈沖擊治療;治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用潑尼松每日0.5-1mg/kg;自身免疫性溶血性貧血需長(zhǎng)期小劑量維持。這種作用對(duì)控制過度免疫反應(yīng)至關(guān)重要。
3. 抗休克機(jī)制
通過增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性,改善微循環(huán)。感染性休克時(shí)采用地塞米松10-20mg靜脈注射;過敏性休克配合腎上腺素使用氫化可的松200-400mg;心源性休克在強(qiáng)心治療基礎(chǔ)上加用小劑量激素。及時(shí)應(yīng)用可顯著降低重癥患者死亡率。
4. 代謝調(diào)節(jié)功能
促進(jìn)肝糖原異生,增加血糖濃度;同時(shí)促使脂肪重新分布。庫欣綜合征患者會(huì)出現(xiàn)典型的向心性肥胖;糖尿病患者使用激素需調(diào)整胰島素用量;長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度。這些代謝影響要求臨床使用時(shí)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
合理使用腎上腺糖皮質(zhì)激素需要權(quán)衡治療獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn)。短期治療急性疾病時(shí)效果顯著,但慢性病長(zhǎng)期用藥必須采用最小有效劑量,并配合鈣劑、維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和電解質(zhì),突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量。
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