氣胸是什么癥狀什么原因造成的

博禾醫(yī)生
氣胸是氣體進入胸膜腔導致肺組織壓縮的病癥,典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸困難,病因包括自發(fā)性、外傷性和繼發(fā)性三類。治療需根據(jù)氣胸類型和嚴重程度選擇觀察、穿刺抽氣或手術(shù)。
1. 自發(fā)性氣胸
原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的年輕男性,與肺尖部胸膜下微小肺大皰破裂有關。繼發(fā)性氣胸常見于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等肺部基礎疾病患者,肺組織病變導致肺泡破裂。典型表現(xiàn)為劇烈運動或咳嗽后突發(fā)刀割樣胸痛,伴隨呼吸急促和干咳,嚴重時出現(xiàn)口唇紫紺、血壓下降。
2. 外傷性氣胸
胸部穿透傷如刀刺傷、槍傷可直接破壞胸膜結(jié)構(gòu)。肋骨骨折斷端刺破肺組織是常見原因,多見于交通事故或高處墜落傷。醫(yī)源性氣胸可能發(fā)生在鎖骨下靜脈穿刺、胸腔穿刺等醫(yī)療操作后。這類患者除氣胸癥狀外,還可見傷口出血、皮下氣腫等外傷體征。
3. 診斷與分級
胸部X線檢查可顯示肺壓縮邊緣,CT能發(fā)現(xiàn)微小肺大皰。根據(jù)肺壓縮程度分為:輕度<30%,中度30-50%,重度>50%。張力性氣胸屬于急癥,表現(xiàn)為氣管偏移、頸靜脈怒張,需立即處理。
4. 治療方法
保守治療適用于首次發(fā)作且肺壓縮<20%的患者,包括絕對臥床、吸氧。胸腔穿刺抽氣用于中度氣胸,在鎖骨中線第二肋間置入穿刺針。胸腔閉式引流是標準治療方法,使用28-32Fr引流管連接水封瓶。胸腔鏡手術(shù)適用于反復發(fā)作或持續(xù)漏氣者,可行肺大皰切除、胸膜固定術(shù)。
5. 預防與康復
吸煙者必須戒煙,避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動。肺功能鍛煉可采用腹式呼吸法,每日2次每次10分鐘。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉,補充維生素A、C促進肺泡修復。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動,定期復查胸片。
氣胸及時診治預后良好,但復發(fā)率較高需長期隨訪。自發(fā)性氣胸患者應隨身攜帶醫(yī)療警示卡,突發(fā)胸痛立即就診。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可恢復正常生活工作。
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