小便小不出來(lái)怎么回事怎么辦
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排尿困難可能由前列腺增生、尿路感染或神經(jīng)源性膀胱等因素引起，需根據(jù)病因選擇藥物治療、行為訓(xùn)練或手術(shù)干預(yù)。
1. 前列腺增生
中老年男性常見(jiàn)病因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。臨床表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿中斷、夜尿增多。可服用α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛尿道平滑肌，5α還原酶抑制劑如非那雄胺縮小腺體體積，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2. 尿路感染
細(xì)菌感染引發(fā)的尿道黏膜水腫會(huì)出現(xiàn)尿頻伴排尿困難，常見(jiàn)于女性。典型癥狀包括灼熱感、下腹墜脹。建議做尿常規(guī)檢查，輕癥可口服磷霉素氨丁三醇散，中重度需靜脈輸注頭孢曲松，配合每日飲用2000ml蔓越莓汁或玉米須茶輔助消炎。
3. 神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或腰椎病變導(dǎo)致的神經(jīng)損傷會(huì)影響膀胱收縮功能。表現(xiàn)為排尿躊躇、殘余尿量增多。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，輕度可用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，中度采用間歇導(dǎo)尿，重度患者需膀胱造瘺。每日做盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)，分3組每組15次。
4. 尿道結(jié)石
結(jié)晶堵塞尿道時(shí)會(huì)產(chǎn)生突發(fā)性排尿障礙，伴隨劇烈絞痛。B超可確診5mm以下結(jié)石可通過(guò)多跳繩促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。發(fā)作期飲用金錢草泡水，避免食用菠菜等高草酸食物。
5. 藥物因素
抗組胺藥或解痙藥可能抑制膀胱逼尿肌功能。查看近期用藥史，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥品種。服用呋塞米等利尿劑時(shí)需控制用藥時(shí)間，避免夜間頻繁起夜。
出現(xiàn)排尿困難應(yīng)先記錄24小時(shí)排尿日記，測(cè)量每次尿量。急性尿潴留需立即導(dǎo)尿，慢性癥狀持續(xù)兩周應(yīng)就診泌尿外科。日常避免久坐壓迫會(huì)陰部，水溫超過(guò)40℃的泡澡可緩解肌肉痙攣，但糖尿病患者需謹(jǐn)慎防止?fàn)C傷。定期體檢篩查前列腺特異抗原和尿微量蛋白指標(biāo)。
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