肺炎的臨床分類主要有社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、吸入性肺炎、免疫缺陷宿主肺炎等類型，治療原則包括抗感染治療、對癥支持治療、并發(fā)癥防治等。肺炎多由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對性用藥。

1、社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇口服或靜脈抗生素，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。對于重癥患者可能需要住院治療。

2、醫(yī)院獲得性肺炎

醫(yī)院獲得性肺炎是指患者住院48小時后發(fā)生的肺炎，常見于機(jī)械通氣患者。病原體以革蘭陰性桿菌為主，如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。這類肺炎治療難度較大，需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦注射液、亞胺培南西司他丁鈉注射液等。同時需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

3、吸入性肺炎

吸入性肺炎是由于誤吸胃內(nèi)容物或其他異物導(dǎo)致的肺部炎癥，常見于吞咽功能障礙患者。除感染因素外，化學(xué)性損傷也是重要致病機(jī)制。治療需聯(lián)合使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，常用藥物包括克林霉素磷酸酯注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等。同時需積極處理原發(fā)病，改善吞咽功能。

4、免疫缺陷宿主肺炎

免疫缺陷宿主肺炎發(fā)生于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、器官移植術(shù)后患者等。病原體譜廣泛，包括細(xì)菌、病毒、真菌及原蟲等。治療需根據(jù)免疫缺陷類型和病原體選擇相應(yīng)藥物，如更昔洛韋注射液治療巨細(xì)胞病毒肺炎，伏立康唑注射液治療侵襲性肺曲霉病等。同時需積極改善患者免疫功能。

5、治療原則

肺炎的治療原則首先是抗感染治療，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。其次是支持治療，包括氧療、補(bǔ)液、退熱等對癥處理。對于重癥肺炎需監(jiān)測生命體征，預(yù)防膿毒癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥。所有肺炎患者都應(yīng)保證充分休息，適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)康復(fù)。治療期間應(yīng)密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。

肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，多飲水有助于稀釋痰液?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動，但應(yīng)避免受涼和過度勞累。吸煙者必須戒煙，避免接觸刺激性氣體。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑完成整個療程的藥物治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察肺部炎癥吸收情況。如出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。