急性腦外傷可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腦外傷通常由交通事故、高處墜落、暴力撞擊等原因引起,需根據(jù)損傷程度選擇干預(yù)措施。
1、臥床休息
輕度腦外傷患者需絕對臥床1-3天,避免頭部活動。保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激,監(jiān)測意識狀態(tài)變化。若出現(xiàn)頭痛加重或嘔吐需立即就醫(yī)。臥床期間可抬高床頭15-30度,有助于降低顱內(nèi)壓。
2、藥物治療
中重度腦外傷需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸注射液控制出血,胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。藥物治療需在監(jiān)護下進行,密切觀察瞳孔變化和生命體征。禁止自行調(diào)整用藥劑量或頻次。
3、手術(shù)治療
嚴重腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫超過30毫升時,需行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需維持呼吸道通暢,預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。手術(shù)干預(yù)后可能遺留肢體功能障礙,需早期康復(fù)訓(xùn)練。
4、康復(fù)治療
穩(wěn)定期患者可進行高壓氧治療促進神經(jīng)修復(fù),配合運動改善肢體功能。認知障礙者需進行記憶訓(xùn)練和注意力練習(xí)。康復(fù)過程需循序漸進,避免過度疲勞誘發(fā)頭痛或眩暈。
5、并發(fā)癥防治
密切監(jiān)測是否出現(xiàn)癲癇發(fā)作,必要時使用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防。長期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡,補充蛋白質(zhì)維持營養(yǎng)。情緒障礙患者應(yīng)接受心理疏導(dǎo),家屬需配合營造康復(fù)環(huán)境。
急性腦外傷患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。避免劇烈運動和頭部碰撞,睡眠時使用軟枕保護頭部。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況,遺留功能障礙者需堅持康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)意識模糊或持續(xù)頭痛應(yīng)立即返院檢查。