糖尿病合并青光眼可通過控制血糖、降眼壓藥物、激光治療、手術治療、定期監(jiān)測等方式治療。糖尿病合并青光眼通常由長期高血糖損傷視神經、房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部血管病變、炎癥反應等原因引起。

一、控制血糖

長期高血糖會損害視神經和眼部微血管，加重青光眼病情。患者應通過飲食調整、規(guī)律運動和遵醫(yī)囑使用降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。常用降糖藥物包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制有助于減緩視神經損傷進程，降低眼壓波動風險。

二、降眼壓藥物

降眼壓是治療青光眼的核心措施，常用藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液，可增加房水排出；β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成；碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液可雙重調節(jié)房水循環(huán)。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免擅自停藥。

三、激光治療

對于藥物控制不佳的患者，可選擇激光小梁成形術或激光虹膜切除術。激光治療能改善房水引流，創(chuàng)傷小且恢復快。術后需定期復查眼壓，部分患者可能需聯(lián)合藥物治療。激光治療對早期青光眼效果較好，晚期患者可能需結合其他干預方式。

四、手術治療

當藥物和激光治療無效時，需考慮小梁切除術或青光眼引流閥植入術等手術方式。手術通過建立新的房水引流通道降低眼壓，但存在出血、感染等風險。糖尿病患者術后更需注意傷口愈合和感染預防，同時持續(xù)監(jiān)測血糖和眼壓變化。

五、定期監(jiān)測

患者應每3-6個月進行眼底檢查、視野測試和眼壓測量，早期發(fā)現(xiàn)視神經損害。同時監(jiān)測血糖、血壓和血脂水平，控制全身代謝指標。日常避免長時間低頭、劇烈運動等可能升高眼壓的行為，出現(xiàn)視力驟降、眼痛需立即就醫(yī)。

糖尿病合并青光眼患者需建立眼科與內分泌科聯(lián)合診療模式，堅持血糖管理與眼壓控制并重。日常注意低糖飲食，適量補充富含維生素A、C的深色蔬菜水果，避免吸煙飲酒。規(guī)律進行散步、太極等溫和運動，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時適當墊高枕頭有助于降低夜間眼壓。嚴格遵醫(yī)囑用藥和復查是延緩病情進展的關鍵。