胃癌晚期癥狀主要有嚴(yán)重消瘦、持續(xù)上腹劇痛、嘔血或黑便、腹部腫塊、進(jìn)食梗阻。胃癌晚期通常由腫瘤廣泛浸潤、轉(zhuǎn)移等因素引起，伴隨癥狀包括貧血、腹水、黃疸等，需立即就醫(yī)。

1、嚴(yán)重消瘦

晚期胃癌患者因腫瘤消耗及進(jìn)食困難，體重短期內(nèi)急劇下降。腫瘤釋放炎癥因子導(dǎo)致代謝紊亂，肌肉脂肪快速分解。患者可能伴隨乏力、精神萎靡等惡病質(zhì)表現(xiàn)。需通過靜脈營養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)，必要時使用甲地孕酮分散片刺激食欲。

2、持續(xù)上腹劇痛

腫瘤侵犯神經(jīng)或腹膜會引起難以緩解的劇烈疼痛，夜間加重且止痛藥效果有限。疼痛多位于劍突下，可能放射至背部。與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。

3、嘔血或黑便

腫瘤潰爛破壞血管會導(dǎo)致上消化道出血，嘔出咖啡渣樣物或排出柏油樣黑便。出血量大時可能引發(fā)休克。常見于腫瘤浸潤胃壁大血管或伴有肝硬化門脈高壓。需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物。

4、腹部腫塊

晚期患者可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定的包塊，多為腫瘤原發(fā)灶與周圍組織粘連形成。腫塊可能壓迫膽管引發(fā)黃疸，或?qū)е挛赋隹诠Ｗ?。體檢可見蛙腹征，超聲顯示腹腔淋巴結(jié)融合。需通過CT評估是否可行姑息性手術(shù)解除梗阻。

5、進(jìn)食梗阻

賁門或幽門部腫瘤生長會導(dǎo)致吞咽困難或嘔吐宿食，晚期可能出現(xiàn)完全性梗阻。患者進(jìn)食后立即嘔吐，嘔吐物含隔夜食物。胃鏡可見管腔狹窄呈鼠尾狀?？煞胖媚c道支架或行胃造瘺術(shù)維持營養(yǎng)，配合注射用奧沙利鉑化療。

胃癌晚期患者需采用高蛋白流質(zhì)飲食，少量多餐保證熱量攝入。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察嘔吐物及糞便性狀。疼痛管理需按時給藥而非按需給藥，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。建議定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)，及時糾正營養(yǎng)不良和貧血。出現(xiàn)發(fā)熱、意識模糊等感染征象時需立即就醫(yī)。