子宮內(nèi)膜增生是否需要治療需根據(jù)病理類型決定，單純性增生和復(fù)雜性增生通常無(wú)須治療，不典型增生則需積極干預(yù)。子宮內(nèi)膜增生的治療方式主要有觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等。

1、觀察隨訪

單純性子宮內(nèi)膜增生若無(wú)異常出血等癥狀，可每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。這類增生多與雌激素持續(xù)刺激有關(guān)，常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性。日常需控制體重，避免高脂飲食，減少外源性雌激素?cái)z入。

2、孕激素治療

地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物可對(duì)抗雌激素作用，適用于異常子宮出血的單純性/復(fù)雜性增生。治療期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等反應(yīng)，需定期復(fù)查內(nèi)膜病理。藥物需連續(xù)使用3-6個(gè)月經(jīng)周期。

3、左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)

曼月樂(lè)環(huán)能局部釋放孕激素，特別適合需長(zhǎng)期管理的患者。其可使內(nèi)膜萎縮，較高。放置后前3個(gè)月可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，禁忌證包括子宮畸形、急性盆腔炎等。

4、宮腔鏡電切術(shù)

對(duì)于藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的不典型增生，可采用宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)。該手術(shù)可保留子宮，但術(shù)后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需配合藥物維持治療。術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、水中毒等并發(fā)癥。

5、子宮切除術(shù)

已完成生育或合并子宮肌瘤的不典型增生患者，可考慮子宮全切術(shù)。這是性治療方式，術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)。手術(shù)路徑可選擇腹腔鏡、經(jīng)陰道或開(kāi)腹，各有利弊。

子宮內(nèi)膜增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入，每年進(jìn)行婦科檢查。40歲以上患者若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀需及時(shí)就診。治療期間避免服用含雌激素的保健品，適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。