肺癌和肺結(jié)核在CT影像上明顯的區(qū)別在于病灶形態(tài)、分布特點(diǎn)及伴隨征象。肺癌通常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣分葉狀或毛刺征；肺結(jié)核多呈多發(fā)性斑片狀陰影，常見鈣化灶及樹芽征。

肺癌病灶多呈現(xiàn)類圓形或不規(guī)則形，密度不均勻，增強(qiáng)掃描時可見明顯強(qiáng)化。部分病例可見胸膜凹陷征、血管集束征等惡性腫瘤特征。病灶周圍通常無衛(wèi)星灶，但可能出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。中央型肺癌可伴有支氣管截斷征象，周圍型肺癌常見分葉狀輪廓。

肺結(jié)核病灶多分布于上葉尖后段或下葉背段，呈多灶性分布。急性期表現(xiàn)為斑片狀滲出性病變，慢性期可見纖維條索影、鈣化灶及空洞形成。特征性表現(xiàn)為樹芽征，代表支氣管播散病灶。結(jié)核球通常邊緣光滑，周圍常見衛(wèi)星灶，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。部分病例可見胸膜增厚或胸腔積液。

當(dāng)CT影像表現(xiàn)不典型時，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查及病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷。建議患者及時就醫(yī)，由專業(yè)放射科醫(yī)師綜合評估影像特征，必要時進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢以明確診斷。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。