糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變兩種類型。非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是早期階段,表現(xiàn)為微血管瘤、出血點等;增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是晚期階段,可能出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血等嚴重并發(fā)癥。建議糖尿病患者定期進行眼底檢查,及時發(fā)現(xiàn)并治療視網(wǎng)膜病變。
非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期階段,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、硬性滲出和棉絮斑等。微血管瘤是視網(wǎng)膜毛細血管壁的局部膨出,是糖尿病視網(wǎng)膜病變早出現(xiàn)的特征性改變。視網(wǎng)膜內(nèi)出血是由于視網(wǎng)膜毛細血管壁受損導致紅細胞外滲。硬性滲出是血漿中的脂蛋白滲出沉積在視網(wǎng)膜內(nèi)。棉絮斑是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的缺血性梗死。這一階段的病變通常不會引起明顯的視力下降,但需要密切隨訪觀察。
增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期階段,主要特征是視網(wǎng)膜或視盤表面出現(xiàn)新生血管。這些新生血管脆弱易破,可能導致玻璃體出血。隨著病情進展,纖維血管組織增生可引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。新生血管還可能長入前房角,導致新生血管性青光眼。這一階段的病變會嚴重影響視力,甚至導致失明。增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變需要及時進行激光光凝、玻璃體切除等治療。
糖尿病患者應嚴格控制血糖、血壓和血脂,定期進行眼底檢查。建議每年至少進行一次散瞳眼底檢查,對于已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者,檢查頻率需要根據(jù)病情增加。日常生活中要注意用眼衛(wèi)生,避免劇烈運動和重體力勞動,防止眼底出血。飲食上要控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入。如有視力下降、視物變形等癥狀,應及時就醫(yī)。