手指痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過調(diào)整飲食、冷敷止痛、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積等因素引起,急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,慢性期可能出現(xiàn)痛風(fēng)石。
1、調(diào)整飲食
限制高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。可適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,但需注意果糖含量高的水果可能增加尿酸生成。
2、冷敷止痛
急性發(fā)作期可采用冰袋包裹毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。冷敷能緩解局部炎癥反應(yīng),減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛感。注意避免凍傷皮膚,皮膚感覺異常者慎用。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,必要時(shí)聯(lián)用潑尼松片控制重度炎癥。緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。藥物使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的單關(guān)節(jié)病變,可在超聲引導(dǎo)下行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,觀察有無感染跡象。
5、手術(shù)治療
慢性痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或功能嚴(yán)重障礙時(shí),可選擇痛風(fēng)石清除術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)前需控制血尿酸水平,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需充分評(píng)估適應(yīng)癥。
日常需保持規(guī)律作息,避免關(guān)節(jié)受涼和外傷。肥胖者應(yīng)逐步減重,但禁止快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。戒酒并限制含糖飲料,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。急性期減少患指活動(dòng),緩解期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,調(diào)整治療方案。