急性胰腺炎患者需注意禁食禁水、控制疼痛、監(jiān)測生命體征、預防并發(fā)癥。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引發(fā)的炎癥反應,病情進展快,需嚴格遵醫(yī)囑處理。
1、禁食禁水
發(fā)病初期需完全禁食禁水,避免刺激胰腺分泌。胃腸減壓可減少胰液分泌,通常需持續(xù)3-5天。待血淀粉酶下降、腹痛緩解后,逐步嘗試少量無脂流食,如米湯、藕粉等。
2、控制疼痛
劇烈腹痛需使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。配合山莨菪堿注射液解痙,必要時采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥。疼痛緩解程度是評估病情的重要指標。
3、監(jiān)測生命體征
每小時監(jiān)測血壓、心率、血氧,警惕休克發(fā)生。定期檢測血鈣、血糖、腎功能,重癥患者需監(jiān)測中心靜脈壓。出現(xiàn)呼吸急促、意識改變等表現(xiàn)時,需考慮急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
4、預防并發(fā)癥
早期使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,預防應激性潰瘍。皮下注射低分子肝素鈣預防靜脈血栓。重癥患者需預防胰腺壞死感染,可選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。
恢復期應長期保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,避免酒精及暴飲暴食。建議選擇蒸煮燉等烹飪方式,適量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。定期復查腹部CT評估胰腺恢復情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀需及時復診。建立規(guī)律作息習慣,適度進行步行等低強度運動。