高血壓病可能由遺傳因素、高鹽飲食、超重肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、吸煙酗酒、年齡增長(zhǎng)等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈頭痛、心悸胸悶、視物模糊、疲勞乏力、鼻出血等癥狀。高血壓病可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式控制。

1、遺傳因素

高血壓病具有明顯的家族聚集性，父母患有高血壓病時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這與基因多態(tài)性導(dǎo)致的腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常、鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能缺陷等機(jī)制有關(guān)。對(duì)于有家族史的人群，建議定期監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。早期發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)可進(jìn)行非藥物干預(yù)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片、氫氯噻嗪片等降壓藥物。

2、高鹽飲食

長(zhǎng)期攝入過量鈉鹽會(huì)導(dǎo)致血容量增加、血管外周阻力升高。每日食鹽攝入量超過6克會(huì)使血壓明顯上升，腌制食品、加工肉類、快餐等隱性鹽來源更需警惕。改善措施包括使用定量鹽勺、選擇低鈉鹽替代品、多吃新鮮蔬菜水果。已確診高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格將每日食鹽量控制在5克以下，同時(shí)配合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、吲達(dá)帕胺片等藥物維持血壓穩(wěn)定。

3、超重肥胖

體重指數(shù)超過24會(huì)顯著增加高血壓病風(fēng)險(xiǎn)，脂肪組織分泌的炎癥因子可損傷血管內(nèi)皮功能，內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。減重5%-10%就能使收縮壓下降5-20毫米汞柱。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，配合低熱量飲食逐步減重。肥胖型高血壓患者可選用兼具減重效果的降壓藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片，聯(lián)合氯沙坦鉀片、美托洛爾緩釋片使用。

4、長(zhǎng)期精神緊張

持續(xù)心理壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起血管持續(xù)收縮和心率加快。從事高壓職業(yè)、焦慮抑郁人群更易出現(xiàn)血壓波動(dòng)。調(diào)節(jié)措施包括正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練、保證充足睡眠等。嚴(yán)重應(yīng)激性高血壓需在心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上，使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑，必要時(shí)聯(lián)用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。

5、吸煙酗酒

煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，酒精則會(huì)干擾血壓調(diào)節(jié)中樞功能。每日吸煙超過10支或飲酒超過25克酒精當(dāng)量，可使高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。戒煙限酒4周后血壓通常會(huì)有明顯改善。難以戒斷者可采用尼古丁貼片配合酒石酸伐尼克蘭片，同時(shí)使用卡托普利片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊保護(hù)心血管。

6、年齡增長(zhǎng)

隨年齡增長(zhǎng)血管彈性逐漸下降，60歲以上人群高血壓患病率超過50%。這與動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能減退、壓力感受器敏感性降低等多因素相關(guān)。老年高血壓患者宜選用長(zhǎng)效平穩(wěn)的降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、培哚普利叔丁胺片，注意避免直立性低血壓。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。

高血壓病患者需建立健康生活方式，每日食鹽攝入控制在3-5克，增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，居家每日早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物旋轉(zhuǎn)等高血壓急癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。