腰椎間盤突出癥需與腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱腫瘤、腰肌勞損等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行，行走時(shí)下肢疼痛加重，休息后緩解。與腰椎間盤突出癥不同，其疼痛多呈雙側(cè)對稱性，且腰部后伸時(shí)癥狀加重。影像學(xué)檢查可見椎管徑減小，硬膜囊受壓。治療方法包括非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。

梨狀肌綜合征因坐骨神經(jīng)在梨狀肌處受壓引起，表現(xiàn)為臀部疼痛并向大腿后側(cè)放射，但無腰部疼痛。直腿抬高試驗(yàn)陽性率低于腰椎間盤突出癥。可通過局部封閉治療緩解癥狀，必要時(shí)行梨狀肌松解術(shù)。

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，多見于青年男性，表現(xiàn)為晨僵、夜間痛，活動(dòng)后減輕。骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)面模糊、硬化。需長期使用抗風(fēng)濕藥物治療，生物制劑對控制病情進(jìn)展效果顯著。

脊柱腫瘤疼痛呈持續(xù)性夜間加重，伴有體重下降等全身癥狀。影像學(xué)可見椎體破壞，腫瘤標(biāo)志物可能升高。需通過病理活檢明確診斷，治療包括手術(shù)切除、放療和化療等綜合手段。

腰肌勞損多由姿勢不良或過度勞累引起，疼痛局限于腰部，無下肢放射痛，壓痛點(diǎn)明確。通過休息、理療和肌肉鍛煉可緩解癥狀，一般不需要特殊藥物治療。

腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。可進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食上保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期需臥床休息，癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。