糖尿病患者腳腫可能由血糖控制不佳、靜脈回流障礙、腎功能異常、藥物、感染等因素引起。

長期高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和周圍神經(jīng)病變，使下肢組織液回流受阻。患者需通過胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀）控制血糖，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

糖尿病可能合并下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓，表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性水腫。可通過穿戴醫(yī)用彈力襪改善，嚴(yán)重者需血管外科評(píng)估是否需靜脈曲張手術(shù)或抗凝治療。

糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致蛋白尿和腎小球?yàn)V過率下降，引發(fā)水鈉潴留。需檢查尿微量白蛋白和血肌酐，限制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi)，必要時(shí)使用利尿劑（如呋塞米）。

部分降糖藥（如羅格列酮）可能引起水鈉潴留，鈣拮抗劑類降壓藥（如硝苯地平）也會(huì)導(dǎo)致下肢水腫。需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

糖尿病足合并蜂窩組織炎或骨髓炎時(shí)，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛。需立即進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，輕癥口服抗生素（如頭孢呋辛），嚴(yán)重感染需靜脈用藥并清創(chuàng)。

糖尿病患者出現(xiàn)腳腫需每日檢查足部皮膚完整性，避免赤腳行走。飲食上限制每日液體攝入不超過1500毫升，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)墊高下肢15厘米。若水腫持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、尿量減少，需緊急排查心腎功能。