2型糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗伴胰島β細(xì)胞功能減退，典型特征包括多飲多食多尿、體重下降、慢性高血糖狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加及家族聚集傾向。

典型癥狀為多飲多食多尿伴體重減輕。患者因血糖濃度超過腎糖閾導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)口渴多飲；葡萄糖利用率下降促使饑餓感增強(qiáng)；機(jī)體分解脂肪蛋白質(zhì)供能造成體重下降。早期可通過飲食控制與運(yùn)動(dòng)改善癥狀，中后期需聯(lián)合降糖藥物。

空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可確診。持續(xù)高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血糖監(jiān)測配合二甲雙胍、格列美脲等藥物可有效控制血糖水平。

靶器官對胰島素敏感性降低，表現(xiàn)為空腹胰島素水平升高但降糖效果減弱。這與肥胖、脂代謝異常密切相關(guān)，減重5%-10%即可顯著改善胰島素敏感性，必要時(shí)聯(lián)合吡格列酮等胰島素增敏劑。

長期未控制易引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及周圍神經(jīng)病變。微血管病變通常10-15年后顯現(xiàn)，嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白＜7%可延緩進(jìn)程。合并高血壓時(shí)需優(yōu)先使用ACEI類降壓藥。

直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，與環(huán)境因素共同作用。建議40歲以上人群每年檢測空腹血糖，超重者需篩查OGTT試驗(yàn)。早期發(fā)現(xiàn)可通過生活方式干預(yù)延遲發(fā)病。

日常需保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食采用低血糖指數(shù)主食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，限制飽和脂肪酸攝入。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍，定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。建立血糖監(jiān)測日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。心理疏導(dǎo)可緩解疾病帶來的焦慮情緒，加入患者互助組織能獲得持續(xù)支持。