胸片正常不能完全排除結(jié)核,需結(jié)合痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗三項檢查綜合判斷。
痰涂片檢查通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌,是診斷肺結(jié)核直接的方法。該方法操作簡便、成本低,但靈敏度相對較低,需連續(xù)多次送檢提高檢出率。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。該試驗對結(jié)核感染具有較高敏感性,但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染,且卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性γ-干擾素水平診斷結(jié)核感染,具有較高敏感性和特異性。該試驗不受卡介苗接種影響,能較好區(qū)分潛伏感染與活動性結(jié)核,但成本較高且需專業(yè)實驗室完成。
預(yù)防肺結(jié)核需保持良好生活習(xí)慣,注意室內(nèi)通風(fēng)換氣,避免長時間處于密閉空間。加強營養(yǎng)攝入,保證蛋白質(zhì)和維生素供給,適當(dāng)進(jìn)行有氧運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,與結(jié)核病患者密切接觸者需定期進(jìn)行篩查。日常注意咳嗽禮儀,佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險。