腰椎間盤突出與膨出的主要區(qū)別在于纖維環(huán)破裂程度和髓核移位情況。腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)完整但整體膨隆，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢。兩者差異主要體現(xiàn)在病理改變、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療方式和預(yù)后五個(gè)方面。

膨出是椎間盤纖維環(huán)未斷裂的均勻膨隆，髓核仍在纖維環(huán)內(nèi)；突出是纖維環(huán)部分或完全斷裂，髓核突破纖維環(huán)向后方移位。膨出屬于退變?cè)缙诟淖儯怀鰟t是進(jìn)展性病變。膨出椎間盤高度基本保留，突出常伴隨椎間隙狹窄。

膨出多引起腰部鈍痛或無(wú)癥狀，疼痛范圍較局限；突出易壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生放射性下肢痛，典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。突出患者常見下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀，膨出較少引發(fā)神經(jīng)功能障礙。咳嗽打噴嚏時(shí)突出患者疼痛加劇更明顯。

CT/MRI顯示膨出呈對(duì)稱性超出椎體邊緣，突出為局限性隆起。突出在矢狀位可見髓核突破纖維環(huán)的"火山口"征象，橫斷位顯示壓迫神經(jīng)根的明確占位。膨出在T2加權(quán)像信號(hào)減低均勻，突出常伴髓核脫水形成的低信號(hào)區(qū)。

膨出以保守治療為主，包括牽引、理療和核心肌群鍛煉；突出需根據(jù)壓迫程度選擇微創(chuàng)介入或開放手術(shù)。膨出推薦使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，突出急性期可能需要甘露醇脫水治療。突出伴馬尾綜合征需急診手術(shù)減壓。

膨出經(jīng)保守治療80%可緩解，突出復(fù)發(fā)率高達(dá)15-20%。膨出較少導(dǎo)致性神經(jīng)損傷，突出可能遺留感覺運(yùn)動(dòng)障礙。突出患者需避免彎腰搬重物等動(dòng)作，膨出患者通過(guò)姿勢(shì)矯正多能恢復(fù)正常生活。

腰椎間盤病變患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少椎間盤負(fù)荷，建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，座椅需有腰部支撐。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日飲水不少于1500毫升維持椎間盤含水量。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，仰臥時(shí)在膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性期疼痛可使用熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期建議每周3次以上腰背肌功能訓(xùn)練。