急性膽囊炎主要由膽結(jié)石梗阻、細菌感染、膽汁淤積、血管因素及寄生蟲感染等原因引起。具體包括膽結(jié)石阻塞膽囊管、大腸桿菌等致病菌入侵、膽汁成分異常滯留、膽囊缺血性損傷以及肝吸蟲等寄生蟲侵襲。

約90%急性膽囊炎與膽囊結(jié)石嵌頓有關(guān)。結(jié)石堵塞膽囊管導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力增高引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者常突發(fā)右上腹絞痛，伴有惡心嘔吐。需通過超聲檢查確診，嚴重者需行膽囊切除術(shù)。

大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細菌經(jīng)膽道逆行感染是重要誘因。細菌繁殖產(chǎn)生內(nèi)毒素損傷膽囊黏膜，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細胞升高。治療需選用頭孢曲松等敏感抗生素，合并化膿性感染時需穿刺引流。

長期禁食或膽道畸形可致膽汁濃縮淤積。膽汁中膽固醇過飽和形成結(jié)晶，刺激膽囊壁產(chǎn)生化學(xué)性炎癥。常見于術(shù)后臥床患者，表現(xiàn)為腹脹伴隱性疼痛。早期下床活動及熊去氧膽酸可緩解癥狀。

糖尿病或動脈硬化患者易發(fā)生膽囊壁缺血。血管痙攣或栓塞導(dǎo)致黏膜屏障破壞，繼發(fā)無菌性炎癥。多見于老年患者，疼痛持續(xù)時間長但體征輕。需改善循環(huán)同時預(yù)防感染。

華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)可誘發(fā)特殊類型膽囊炎。蟲體機械刺激和代謝產(chǎn)物引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，常見于疫區(qū)生食魚蝦人群。糞便蟲卵檢測可確診，吡喹酮是常用驅(qū)蟲藥物。

急性膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議分5-6次少量進食，餐后適度散步促進膽汁排空。疼痛發(fā)作期可右側(cè)臥位減輕膽囊壓力，恢復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸改善腹腔血液循環(huán)。注意觀察體溫及腹痛變化，若出現(xiàn)皮膚黃染或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。