腰椎間盤突出導(dǎo)致下肢放射痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引、手術(shù)治療等方式緩解,通常由椎間盤退變、外力損傷、姿勢不當(dāng)、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕,避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓,疼痛減輕后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
非甾體抗炎藥如塞來昔布能減輕神經(jīng)根水腫,肌肉松弛劑如乙哌立松可緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素,合并神經(jīng)損傷需配合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
超短波通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可放松痙攣肌肉。急性期后采用中頻電刺激鎮(zhèn)痛,超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,每次20-30分鐘,10-15次為1療程。
機(jī)械牽引可增大椎間隙減輕間盤壓力,需根據(jù)體重設(shè)定牽引力(通常為體重的1/3-1/2)。骨盆牽引更適合腰4-5節(jié)段突出,懸吊牽引對腰5骶1效果顯著。治療時(shí)出現(xiàn)下肢麻木需立即停止,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純包容性突出,椎板開窗術(shù)能直接摘除脫出髓核。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過大,坐姿時(shí)腰部墊靠枕維持生理前凸。游泳和吊單杠能增強(qiáng)腰背肌力量,避免久坐超過1小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿微屈減少椎間盤壓力。康復(fù)期可練習(xí)五點(diǎn)支撐法和小燕飛動作,但出現(xiàn)疼痛加重需立即停止并就醫(yī)復(fù)查。