糖尿病并發(fā)癥防治方法主要有控制血糖、定期監(jiān)測、調(diào)整飲食、適度運動、藥物治療。
長期高血糖是糖尿病并發(fā)癥的主要誘因,維持血糖在目標范圍內(nèi)可顯著降低視網(wǎng)膜病變、腎病等風險。患者需遵醫(yī)囑使用降糖藥物,定期檢測糖化血紅蛋白,空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾/升,餐后血糖低于10.0毫摩爾/升。血糖波動較大者可考慮動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。
每3-6個月檢查糖化血紅蛋白,每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)病變篩查。心血管高危患者需增加頸動脈超聲和心電圖檢查。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足可通過10克尼龍絲試驗評估感覺功能,及時干預可降低截肢風險。
采用低升糖指數(shù)飲食模式,每日碳水化合物占總熱量45%-60%,優(yōu)先選擇全谷物、豆類。增加膳食纖維至每日25-30克,限制飽和脂肪攝入低于總熱量7%。合并高血壓者需將鈉鹽控制在每日5克以內(nèi),腎功能異常者需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,配合每周2次抗阻訓練。運動時攜帶含糖食品預防低血糖,足部潰瘍患者選擇非負重運動。運動前后監(jiān)測血糖,避免酮癥酸中毒風險,血糖高于13.9毫摩爾/升且尿酮陽性時應暫停運動。
二甲雙胍作為基礎用藥可改善胰島素抵抗,磺脲類藥物促進胰島素分泌,GLP-1受體激動劑兼具降糖和心血管保護作用。合并高血壓者適用ACEI或ARB類藥物,調(diào)脂治療首選他汀類。需注意藥物相互作用,如磺脲類與華法林聯(lián)用可能增加低血糖風險。
糖尿病患者每日應保證7-8小時睡眠,避免熬夜影響血糖代謝。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少高溫煎炸。保持足部清潔干燥,選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋。戒煙限酒,每周飲酒不超過2次,每次酒精量男性低于25克、女性低于15克。心理壓力過大時可通過正念冥想緩解,必要時尋求專業(yè)心理疏導。建立規(guī)律作息時間表,將血糖監(jiān)測、用藥、運動等事項納入日常管理計劃。