肺癌晚期大小便排不出來可通過導(dǎo)尿、灌腸、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手術(shù)造瘺等方式緩解，通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)損傷、藥物、電解質(zhì)紊亂、心理因素等原因引起。

腫瘤壓迫尿道或膀胱頸時需緊急留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿能快速解除尿潴留，操作時需嚴格消毒防止尿路感染。對于長期留置尿管者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管，保持會陰部清潔干燥。

直腸受腫瘤壓迫或腸蠕動減弱時需進行灌腸。采用生理鹽水或開塞露灌腸可軟化糞便，刺激腸壁促進排便。操作需動作輕柔，避免損傷直腸黏膜，灌腸后觀察排便情況。

神經(jīng)損傷引起的排泄障礙可使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。針對阿片類藥物導(dǎo)致的便秘，可配合乳果糖等緩瀉劑。使用利尿劑需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀加重腸麻痹。

脊髓轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱可采用間歇導(dǎo)尿配合骶神經(jīng)電刺激。通過低頻電流刺激骶神經(jīng)根，改善膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)性，逐步恢復(fù)自主排尿功能。

嚴重尿路梗阻或腸梗阻時需行膀胱造瘺或結(jié)腸造口。造瘺能建立新的排泄通道，術(shù)前需評估患者心肺功能，術(shù)后加強造瘺口護理，預(yù)防感染和皮膚并發(fā)癥。

晚期肺癌患者出現(xiàn)排泄障礙時，日常需保持每天飲水1500-2000毫升，選擇高纖維素食物如燕麥、南瓜等促進腸蠕動。可順時針按摩腹部促進排便，每2小時改變體位預(yù)防壓瘡。進行提肛訓(xùn)練增強盆底肌力，排尿時聽流水聲誘導(dǎo)反射。家屬需記錄每日出入量，觀察尿液顏色和排便性狀，發(fā)現(xiàn)血尿或柏油樣便及時就醫(yī)。心理上需減輕患者焦慮情緒，通過音樂等方式放松身心。