糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥物、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式治療。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣等原因引起。

飲食控制需限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。減重對(duì)肥胖患者尤為重要，體重下降5%-10%可顯著改善血糖。

二甲雙胍通過抑制肝糖輸出和增加外周葡萄糖利用發(fā)揮降糖作用。磺脲類藥物如格列美脲可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖能延緩碳水化合物吸收。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑通過促進(jìn)尿糖排泄降糖。噻唑烷二酮類藥物可改善胰島素抵抗。

基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素可提供24小時(shí)基礎(chǔ)血糖控制。餐時(shí)胰島素如門冬胰島素用于控制餐后血糖升高。預(yù)混胰島素包含基礎(chǔ)和餐時(shí)成分。胰島素泵治療可模擬生理性胰島素分泌。治療過程中需防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。

袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量。胃旁路手術(shù)改變食物消化吸收路徑。手術(shù)適應(yīng)癥為BMI≥32.5合并糖尿病或BMI≥27.5藥物控制不佳者。術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，防范維生素缺乏等并發(fā)癥。手術(shù)可使部分患者獲得長(zhǎng)期糖尿病緩解。

自我血糖監(jiān)測(cè)使用便攜式血糖儀檢測(cè)指尖血，空腹目標(biāo)4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可反映血糖波動(dòng)趨勢(shì)。糖化血紅蛋白反映3個(gè)月平均血糖水平，控制目標(biāo)<7%。尿酮體監(jiān)測(cè)防范糖尿病酮癥酸中毒。定期眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查不可忽視。

糖尿病患者需建立個(gè)體化飲食方案，每日主食控制在200-300克，蛋白質(zhì)每公斤體重0.8-1.2克，脂肪供能比<30%。運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)配合啞鈴、彈力帶等抗阻訓(xùn)練，避免空腹運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測(cè)足部皮膚，防范糖尿病足。保持樂觀心態(tài)，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通。每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查。