空腹血糖7.9毫摩爾每升對(duì)糖尿病患者屬于偏高狀態(tài),需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估嚴(yán)重程度。主要影響因素包括血糖波動(dòng)規(guī)律、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、用藥依從性、飲食運(yùn)動(dòng)管理及胰島功能狀態(tài)。
空腹血糖反映基礎(chǔ)胰島素分泌能力,7.9毫摩爾每升超過理想控制目標(biāo)(4.4-7.0毫摩爾每升),但未達(dá)危急值(≥11.1毫摩爾每升)。需連續(xù)監(jiān)測(cè)3天以上,排除測(cè)量誤差或應(yīng)激性高血糖干擾。
長(zhǎng)期空腹血糖超標(biāo)會(huì)加速微血管病變,可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。合并高血壓或血脂異常者,心血管事件風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加,需完善糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估三個(gè)月平均血糖水平。
正在使用降糖藥物者出現(xiàn)該數(shù)值,提示需調(diào)整治療方案。二甲雙胍可能需聯(lián)用磺脲類藥物,胰島素依賴型患者要考慮基礎(chǔ)胰島素劑量不足,所有調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
晚餐碳水化合物過量、夜間加餐或晨間黎明現(xiàn)象均可導(dǎo)致空腹血糖升高。建議晚餐分餐制,睡前2小時(shí)禁食,配合30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。
病程超5年的2型糖尿病患者可能出現(xiàn)β細(xì)胞功能衰退,表現(xiàn)為空腹血糖進(jìn)行性升高。需通過C肽釋放試驗(yàn)評(píng)估殘余胰島功能,必要時(shí)啟動(dòng)胰島素強(qiáng)化治療。
建議記錄連續(xù)一周的空腹及餐后血糖譜,嚴(yán)格控制每日主食攝入量在200-250克(生重),優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)主食。每周進(jìn)行5次以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)40分鐘以上。定期篩查尿微量白蛋白及眼底檢查,發(fā)現(xiàn)手腳麻木等周圍神經(jīng)病變癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息避免熬夜,應(yīng)激狀態(tài)下需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。