高血糖可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病、足部潰瘍及酮癥酸中毒等并發(fā)癥。高血糖的危害主要有視網(wǎng)膜微血管損傷、腎小球濾過功能下降、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、動脈粥樣硬化加速、下肢供血不足以及代謝性酸中毒。

長期高血糖會導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管基底膜增厚，引發(fā)滲出性出血和棉絮斑形成。患者早期出現(xiàn)視物模糊，后期可能發(fā)展為玻璃體積血甚至視網(wǎng)膜脫離。控制血糖聯(lián)合眼底激光治療可延緩病情進(jìn)展。

腎小球高濾過狀態(tài)持續(xù)存在會引起系膜基質(zhì)增生，臨床表現(xiàn)為微量白蛋白尿向顯性蛋白尿發(fā)展。腎小球濾過率進(jìn)行性下降終需要透析治療。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物具有腎臟保護(hù)作用。

血糖升高使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇蓄積，髓鞘結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。典型癥狀包括四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、蟻走感，嚴(yán)重者出現(xiàn)體位性低血壓和胃輕癱。甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善部分癥狀。

糖基化終產(chǎn)物沉積加速冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)程，心肌梗死發(fā)生率較常人高3-4倍。同時存在脂代謝紊亂時，血管內(nèi)皮功能損傷更為顯著。定期監(jiān)測血脂和頸動脈超聲有助于早期干預(yù)。

外周血管病變合并感覺神經(jīng)障礙導(dǎo)致足部壓力分布異常，輕微外傷即可引發(fā)難以愈合的潰瘍。嚴(yán)重感染可能需截肢處理。每日檢查足部皮膚并選擇減壓鞋具是重要預(yù)防措施。

胰島素絕對缺乏時脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)滲透性利尿和電解質(zhì)紊亂。患者出現(xiàn)深大呼吸伴意識障礙，需緊急補(bǔ)液及胰島素靜脈滴注。血糖超過16.7毫摩爾每升時應(yīng)監(jiān)測尿酮體。

建議每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動如快走或游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，嚴(yán)格控制精制糖攝入。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，足部護(hù)理需避免燙傷和機(jī)械性損傷，出現(xiàn)視力變化或水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估靶器官損害程度。