例假與懷孕出血可通過出血時間、出血量、伴隨癥狀、激素檢測及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。判斷依據(jù)主要有出血特征差異、激素水平變化、妊娠相關(guān)癥狀、醫(yī)學(xué)檢測手段、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測五種方式。

1、出血特征差異：

正常月經(jīng)出血具有周期性，持續(xù)3-7天，出血量從少到多再逐漸減少，經(jīng)血呈暗紅色伴有子宮內(nèi)膜碎片。懷孕早期出血多發(fā)生在受孕后10-14天，出血量少且持續(xù)時間短，常呈粉紅色或褐色，可能為著床性出血。宮外孕出血則表現(xiàn)為持續(xù)少量暗紅色出血，伴隨單側(cè)下腹劇痛。

2、激素水平變化：

月經(jīng)周期中孕激素水平會在黃體期后下降引發(fā)撤退性出血。妊娠后人體絨毛膜促性腺激素水平會持續(xù)上升，可通過血液檢測確認(rèn)，該激素在受孕后7天即可檢出，其濃度每48小時呈倍數(shù)增長。尿妊娠試紙檢測需在停經(jīng)35天后進(jìn)行，晨尿檢測準(zhǔn)確率更高。

3、妊娠相關(guān)癥狀：

懷孕早期可能出現(xiàn)乳房脹痛、乳暈加深、晨起惡心等早孕反應(yīng)，這些癥狀不會隨出血緩解。月經(jīng)前綜合征的乳房脹痛會在經(jīng)期開始后減輕。部分孕婦會出現(xiàn)尿頻、味覺改變等特異性表現(xiàn)，但需注意約25%孕婦早期無明顯癥狀。

4、醫(yī)學(xué)檢測手段：

陰道超聲在孕5周可見妊娠囊，孕6周出現(xiàn)胎心搏動。血孕酮檢測可輔助判斷妊娠狀態(tài)，正常妊娠孕酮值通常大于25ng/ml。宮頸檢查可觀察宮頸口狀態(tài)，妊娠時宮頸呈紫藍(lán)色且質(zhì)地變軟。對于異常出血需排除宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變等婦科疾病。

5、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測：

持續(xù)高溫相超過18天提示妊娠可能，正常月經(jīng)周期中基礎(chǔ)體溫在排卵后上升0.3-0.5度，維持12-14天后下降。妊娠后因孕激素作用體溫會持續(xù)保持高位。需每日晨起靜臥測量舌下溫度，避免活動、飲食等因素干擾。

建議記錄月經(jīng)周期及出血特征，避免劇烈運動及生冷飲食，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。出現(xiàn)異常出血或劇烈腹痛需及時就醫(yī)，避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。備孕期間可每日補充0.4mg葉酸，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。對于有多次流產(chǎn)史或?qū)m外孕高危因素者，建議盡早就診進(jìn)行專業(yè)評估。