乳腺結節(jié)可通過自查結合醫(yī)學檢查判斷，主要方法有觀察乳房外觀變化、觸摸腫塊特征、超聲檢查、乳腺鉬靶攝影、病理活檢五種。

1、觀察外觀：

每月月經(jīng)結束后7-10天對鏡觀察乳房皮膚是否出現(xiàn)凹陷或橘皮樣改變，乳頭有無異常溢液或回縮。非哺乳期單側乳頭溢出黃色、血色液體需警惕，但約80%的乳頭溢液為良性導管內(nèi)乳頭狀瘤所致。建議記錄外觀變化周期，持續(xù)2個月以上異常應及時就醫(yī)。

2、觸摸檢查：

仰臥位用指腹平觸乳房外上象限至腋窩區(qū)域，良性結節(jié)多呈圓形、表面光滑且活動度好，惡性結節(jié)常質(zhì)地堅硬、邊界不清。注意區(qū)分正常乳腺腺體與異常腫塊，經(jīng)期前乳房脹痛屬正常生理現(xiàn)象。自查發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的固定腫塊需進一步檢查。

3、超聲檢查：

高頻超聲能清晰顯示5毫米以上結節(jié)的位置、形態(tài)及血流信號，BI-RADS分級2類以下多為良性。40歲以下女性首選超聲，對致密型乳腺檢出率優(yōu)于鉬靶。檢查發(fā)現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、微鈣化或縱橫比大于1的結節(jié)需密切隨訪。

4、鉬靶攝影：

適用于40歲以上女性篩查，能檢出超聲難以發(fā)現(xiàn)的微小鈣化灶。典型良性鈣化呈散在點狀分布，惡性鈣化多表現(xiàn)為簇狀細沙樣。致密型乳腺需結合超聲檢查，鉬靶對非鈣化結節(jié)檢出率約70%。

5、病理活檢：

超聲引導下空心針穿刺是確診金標準，對BI-RADS4類以上結節(jié)建議活檢。免疫組化可明確雌激素受體狀態(tài)，導管內(nèi)乳頭狀瘤等交界性病變需完整切除后病理確診。活檢前需評估凝血功能，術后需加壓包扎24小時。

建議育齡女性每月固定時間自查，40歲起每1-2年進行乳腺超聲篩查。保持規(guī)律運動、控制體重在BMI24以下可降低發(fā)病風險，適量攝入豆制品與深海魚類有助于調(diào)節(jié)雌激素水平。避免長期使用含雌激素的保健品，哺乳期堅持母乳喂養(yǎng)12個月以上具有保護作用。出現(xiàn)無痛性腫塊、乳頭血性溢液或腋窩淋巴結腫大時應及時至乳腺專科就診。