兩個(gè)月沒來月經(jīng)且排除懷孕可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力、過度減肥、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過激素治療、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)：

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見誘因，可能與近期作息紊亂、環(huán)境改變有關(guān)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)，可能伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)。需通過性激素六項(xiàng)檢測(cè)明確，短期可服用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物誘導(dǎo)月經(jīng)，長(zhǎng)期需調(diào)整作息規(guī)律。

2、多囊卵巢綜合征：

高雄激素血癥和胰島素抵抗導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，需服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍改善代謝。該病易合并糖脂代謝異常，需定期監(jiān)測(cè)血糖血脂。

3、精神壓力：

長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。常見于考試期、職場(chǎng)高壓人群，可能伴有失眠、食欲改變。通過漢密爾頓焦慮量表評(píng)估后，建議認(rèn)知行為治療聯(lián)合谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

4、過度減肥：

體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降影響促性腺激素分泌。快速減重超過10%易引發(fā)閉經(jīng)，伴隨頭暈乏力、皮膚干燥。需逐步恢復(fù)均衡飲食，每日攝入熱量不低于1500大卡，補(bǔ)充維生素E和鐵劑改善卵巢功能。

5、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素直接參與性激素合成，甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸消瘦，甲減常見怕冷浮腫。需檢測(cè)游離T3、T4和TSH，甲亢服用甲巰咪唑，甲減補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，激素水平正常后月經(jīng)多可恢復(fù)。

建議每日記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食。可適量食用黃豆、黑芝麻等植物雌激素食物，配合八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)氣血。若持續(xù)閉經(jīng)超過3個(gè)月或出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀，需及時(shí)婦科就診排查卵巢早衰。