寶寶支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶,可通過環(huán)境控制、藥物干預(yù)、免疫調(diào)節(jié)、急性發(fā)作處理和長(zhǎng)期管理等方式治療。
典型癥狀為呼氣相延長(zhǎng)的高調(diào)哮鳴音,夜間及清晨加重。發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道狹窄,常伴隨煩躁不安、呼吸頻率增快。輕度發(fā)作可通過吸入短效β2受體激動(dòng)劑緩解,中重度需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素。
表現(xiàn)為持續(xù)4周以上的干咳,運(yùn)動(dòng)、冷空氣或過敏原接觸后加劇。氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致黏膜水腫和黏液分泌增多,需每日使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥,孟魯司特鈉可輔助改善夜間咳嗽。
患兒主訴胸部壓迫感或呼吸困難,嬰幼兒表現(xiàn)為拒奶、哭鬧時(shí)面色發(fā)紺。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,布地奈德福莫特羅粉吸入劑可作為長(zhǎng)期控制藥物,急性期需配合霧化吸入特布他林。
劇烈活動(dòng)后5-10分鐘出現(xiàn)癥狀,與氣道熱量水分丟失有關(guān)。預(yù)防性使用色甘酸鈉可降低敏感性,運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入沙丁胺醇能有效預(yù)防發(fā)作,建議選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式。
80%患兒伴有過敏性鼻炎或濕疹,塵螨、花粉等過敏原檢測(cè)陽(yáng)性。脫敏治療適用于明確單一過敏原者,家庭需使用防螨寢具、空氣凈化器,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。
患兒日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,冬季外出佩戴口罩防護(hù)。飲食避免含亞硫酸鹽的加工食品,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次每次15分鐘。監(jiān)測(cè)峰流速值變化,每3個(gè)月復(fù)查哮喘控制測(cè)試評(píng)分。急性發(fā)作時(shí)保持坐位前傾姿勢(shì),立即使用緩解藥物并記錄發(fā)作誘因。疫苗接種需完整接種肺炎球菌和流感疫苗,避免呼吸道感染誘發(fā)加重。