寶寶營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高發(fā)育滯后、皮膚干燥蒼白、頭發(fā)稀疏發(fā)黃、免疫力下降易生病。常見(jiàn)原因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病消耗等，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、排查病理因素并補(bǔ)充關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。

1.體重與身高異常

體重不增或增長(zhǎng)緩慢是營(yíng)養(yǎng)不良直觀的信號(hào)，生長(zhǎng)曲線低于同年齡同性別兒童的第3百分位需警惕。身高發(fā)育滯后常伴隨骨齡延遲，3歲以上兒童年增長(zhǎng)不足5厘米需就醫(yī)評(píng)估。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)數(shù)據(jù)并繪制曲線圖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)咨詢(xún)兒科醫(yī)生。

2.皮膚與毛發(fā)變化

蛋白質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致皮膚角化過(guò)度，出現(xiàn)魚(yú)鱗樣脫屑或色素沉著斑。缺鐵性貧血使指甲變薄易折，口腔黏膜蒼白。頭發(fā)變得細(xì)軟易斷，發(fā)色由黑轉(zhuǎn)黃，發(fā)際線可能出現(xiàn)絨毛狀增生。每日保證雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，缺鐵患兒可補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒。

3.消化系統(tǒng)癥狀

長(zhǎng)期食欲減退、餐后腹脹可能預(yù)示鋅缺乏，典型表現(xiàn)為地圖舌和味覺(jué)敏感度下降。反復(fù)腹瀉會(huì)造成乳糖不耐受，糞便中可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)＝ㄗh少量多餐，選擇發(fā)酵乳制品替代鮮奶，補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服液每日1-3mg/kg。

4.神經(jīng)行為異常

維生素B1缺乏引發(fā)夜啼易驚，嚴(yán)重者出現(xiàn)眼球震顫。DHA攝入不足影響大腦發(fā)育，表現(xiàn)為注意力渙散、學(xué)習(xí)能力下降。每周安排三文魚(yú)、鱈魚(yú)等深海魚(yú)2-3次，哺乳期母親需每日補(bǔ)充200mgDHA。出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀需立即急診。

5.免疫力低下表現(xiàn)

反復(fù)呼吸道感染每月超過(guò)2次，傷口愈合緩慢伴持續(xù)性口腔潰瘍，提示蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。疫苗接種效果差，抗體產(chǎn)生延遲。每日應(yīng)保證奶量500ml以上，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A（1500-2000IU/日）和維生素C（100-200mg/日）。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、微量元素、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。輕度營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食糾正：6月齡后及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉，1歲以上每日攝入20種以上食物。中重度需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。定期兒童保健科隨訪至生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)恢復(fù)正常。