明確是否感染艾滋病需要進(jìn)行HIV抗體檢測、抗原檢測和核酸檢測。窗口期后通過血液檢查可確診，高危行為后需在不同時間節(jié)點(diǎn)復(fù)查。

1.HIV抗體檢測

常用的篩查方法是ELISA檢測HIV抗體，采血后3-20天出結(jié)果。第三代試劑可檢測IgG/IgM抗體，窗口期約3周。陽性結(jié)果需用免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)，該法能區(qū)分HIV-1和HIV-2型。

2.抗原抗體聯(lián)合檢測

第四代檢測同時查P24抗原和抗體，將窗口期縮短至14-21天。適用于高危暴露后2-4周的早期篩查，抗原在感染后2周即可檢出，早于抗體產(chǎn)生時間。北京協(xié)和醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，該技術(shù)使檢出率提升30%。

3.核酸檢測

HIVRNA檢測靈敏度高，暴露后7-10天可檢出病毒載量。適用于疑似急性感染期、窗口期獻(xiàn)血者復(fù)查等情況。病毒載量＞5000拷貝/ml具有診斷意義，但需排除假陽性可能。

4.檢測時間節(jié)點(diǎn)

無保護(hù)性行為后應(yīng)立即進(jìn)行基線檢測，6周后復(fù)查抗體，3個月終確認(rèn)。職業(yè)暴露需在2小時內(nèi)啟動阻斷治療，并在暴露后1、2、3個月分別檢測。哺乳期嬰兒需在出生后14天、1個月和4個月進(jìn)行DNA檢測。

5.檢測注意事項

選擇具有HIV檢測資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免使用指尖血快速檢測初篩。檢測前無需空腹，但應(yīng)避免在急性感染期接種疫苗。合并梅毒、乙肝等疾病可能影響檢測結(jié)果，需告知醫(yī)生完整病史。

確診艾滋病感染需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，任何初篩陽性都必須經(jīng)過疾控中心復(fù)核。建議所有18-64歲成年人至少進(jìn)行一次HIV檢測，高危人群每3-6個月定期篩查。暴露后72小時內(nèi)使用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋進(jìn)行阻斷，成功率可達(dá)95%以上。