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腦血管瘤破裂出血如何治療

2020-03-20 16:02

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杜志剛 主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

語音內(nèi)容：

腦血管瘤破裂出血有血管造影，夾閉術(shù)，封堵術(shù)，栓塞術(shù)，藥物，血腫清除術(shù)，血腫引流術(shù)等等治療。
血管瘤又稱為顱內(nèi)動脈瘤，是顱內(nèi)動脈局部局限性的異常增大，是由于先天因素所造成。后天性的因素，比如高血壓、動脈硬化、外傷感染都可以引起顱內(nèi)血管瘤。
顱內(nèi)血管瘤分為囊狀血管瘤、梭型血管瘤、夾層血管瘤和假性血管瘤等等。最主要的癥狀就是血管瘤破裂引發(fā)的出血，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦室出血或者硬膜下的血腫。
對于這些出血必須要采取積極的手段，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血，在出血急性期，也就是96小時以內(nèi)，要進行選擇性的血管造影，發(fā)現(xiàn)血管瘤的位置以后，根據(jù)情況評估進行，比如說動脈瘤的夾閉術(shù)或者是封堵術(shù)，或者是栓塞術(shù)等，防止動脈瘤的進一步的破裂出血，同時應(yīng)用脫水降顱壓藥物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米應(yīng)用、止血藥、比如止血棉，氨基己酸、應(yīng)用、改善腦血管痙攣藥品、尼莫地平、尼卡地平的應(yīng)用綜合治療，同時維持水電解質(zhì)平衡，患者要進行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、安靜狀態(tài)下平臥休息，絕對臥床4到6周治療等等。
對于腦出血的患者，采取的血管造影進行相關(guān)的血管瘤的一個干預(yù)，有手術(shù)指征，可以應(yīng)用鉆孔的血腫清除術(shù)，或者是血腫引流術(shù)等等，防止血液的進一步擴大，押注腦組織引發(fā)腦疝，造成患者死亡，其治療方案與蛛網(wǎng)膜下腔出血是雷同的。對于以老是出血的患者，要進行腦脊液的相關(guān)的置換，防止腦脊液循環(huán)不暢引發(fā)的腦積水造成更嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。所以腦血管瘤破裂以后出血癥狀都比較嚴(yán)重，必須要積極治療來挽救患者的生命。

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