孕晚期數(shù)胎動(dòng)的問(wèn)題，首先要來(lái)明確一下，至少要到28周以后進(jìn)入圍產(chǎn)期，才需要計(jì)數(shù)胎動(dòng)，從28周以后一直到生之間都要注意胎動(dòng)的事。因?yàn)樘?dòng)是胎兒宮內(nèi)安全還是危險(xiǎn)最先出現(xiàn)的指標(biāo)，而胎動(dòng)并不是靠醫(yī)生來(lái)發(fā)現(xiàn)，只有孕婦自己才能感覺(jué)到。在胎兒出現(xiàn)缺氧早期，最先出現(xiàn)的是胎動(dòng)變化，比如胎動(dòng)過(guò)頻，胎兒一直在躁動(dòng)，或者胎兒兩小時(shí)都沒(méi)有動(dòng)，都算胎動(dòng)異常。孕婦記數(shù)胎動(dòng)方法：從28周以后，每天早、中、晚各計(jì)數(shù)一個(gè)小時(shí)，這個(gè)小時(shí)來(lái)數(shù)胎動(dòng)。胎兒連續(xù)動(dòng)是算一次，他不動(dòng)了，過(guò)一會(huì)再動(dòng)就在算一次，這一個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)，正常情況下應(yīng)該是3到5次。得到每小時(shí)的數(shù)，早、中、晚各計(jì)數(shù)三個(gè)小時(shí)，得到三個(gè)小時(shí)數(shù)相加再乘以4，得到是12小時(shí)的胎動(dòng)，12小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)該是30次到40次左右。但有一些胎動(dòng)異常情況，不用12小時(shí)也可以來(lái)判斷。比如這一個(gè)小時(shí)胎動(dòng)比平時(shí)快了大概一半，增加了50%，就是胎動(dòng)過(guò)頻，需要到醫(yī)院去做檢查。比如觀察兩個(gè)小時(shí)，孩子一點(diǎn)都沒(méi)動(dòng)，因?yàn)楹⒆铀谧訉m里也會(huì)有睡眠時(shí)間或者是活動(dòng)時(shí)間，孩子睡一覺(jué)的時(shí)間大概是40分鐘到一小時(shí)。如果超過(guò)兩個(gè)小時(shí)他仍然不動(dòng)，也是屬于異常情況。出現(xiàn)胎動(dòng)異常，必須要及時(shí)到醫(yī)院去就診?？梢酝ㄟ^(guò)B超、胎心監(jiān)護(hù)這些指標(biāo)再來(lái)判斷孩子在宮內(nèi)是不是有缺氧，是不是有異常情況。所以計(jì)數(shù)胎動(dòng)是每個(gè)孕婦需要掌握的一項(xiàng)技能，必須自己來(lái)數(shù)胎動(dòng)，別人替代不了，醫(yī)生也無(wú)法感知到胚胎到底動(dòng)沒(méi)動(dòng)，只有靠孕婦多注意。經(jīng)常會(huì)有一些孕婦，在孕周28周之前，經(jīng)常覺(jué)得一會(huì)胎動(dòng)過(guò)頻，一會(huì)胎動(dòng)過(guò)緩，要來(lái)看急診，也完全沒(méi)有必要，因?yàn)檫€沒(méi)有進(jìn)入圍產(chǎn)期。即使二十幾周，出現(xiàn)胎動(dòng)異常，確實(shí)孩子狀態(tài)不好，也沒(méi)有辦法。因?yàn)?0周左右孩子剖出來(lái)，他仍然活不了。所以28周以后，檢測(cè)胎動(dòng)才有意義。如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)是在宮內(nèi)不安全，比如宮內(nèi)缺氧，可以通過(guò)剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束妊娠，剖開(kāi)了之后，孩子一樣能夠存活。

懷孕后惡心的反應(yīng)不一，一般受精卵形成的2至3周，就是停經(jīng)的4至5周會(huì)出現(xiàn)。對(duì)于惡心反應(yīng)來(lái)說(shuō)，不是懷孕特有的，也并不是說(shuō)懷孕一定有，是什么原因造成的？首先，在懷孕的早期，由于受精卵在子宮內(nèi)膜的種植，在子宮內(nèi)膜內(nèi)發(fā)育，會(huì)形成一個(gè)胚囊，在胚囊的周圍會(huì)有一些特異性的細(xì)胞，分泌特異性的激素，而且隨著胚胎的發(fā)育，卵巢分泌的孕激素、雌激素也會(huì)相應(yīng)的增加，支持胚胎在宮內(nèi)的發(fā)育。這些激素的改變會(huì)引起消化道的反應(yīng)，而消化道的反應(yīng)表現(xiàn)為什么呢？比如說(shuō)胃排空的異常，胃酸分泌的增加，表現(xiàn)為惡心。甚至有嚴(yán)重的情況，會(huì)表現(xiàn)為妊娠劇吐，這種惡心或者消化道反應(yīng)形成的時(shí)間和體內(nèi)的妊娠激素的明顯升高，時(shí)間是相符的，大部分是在受精卵形成的2至3周，就是停經(jīng)的4至5周的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)然不是絕對(duì)的，有的孕媽在受精卵剛形成，甚至更早的時(shí)候，就會(huì)有不適的反應(yīng)，會(huì)明顯加重。也有的孕媽會(huì)在懷孕期間，三個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有任何反應(yīng)。對(duì)于同一個(gè)女性，比如懷第一胎和第二胎的惡心嘔吐反應(yīng)也是不一樣的。所以，懷孕以后的消化道的惡心反應(yīng)并不是特異的，更不能說(shuō)，通過(guò)惡心反應(yīng)來(lái)預(yù)測(cè)受孕的時(shí)間或者胚胎發(fā)育，需要根據(jù)客觀證據(jù)，比如超聲檢查，確定妊娠或者胚胎發(fā)育是否正常。

寶寶長(zhǎng)的是不是合適，會(huì)不會(huì)比較小，營(yíng)養(yǎng)不足，這個(gè)是很多孕媽很關(guān)注的問(wèn)題，實(shí)際上的話，經(jīng)常會(huì)有孕媽說(shuō)，醫(yī)生我這個(gè)肚子是不是小？是不是寶寶小？這是一種錯(cuò)誤的觀念，因?yàn)槊總€(gè)孕媽的腹部張力不同，每個(gè)孕媽子宮在腹部的位置不同，突出的形態(tài)不同，所以，體表觀察到子宮的大小或者說(shuō)腹部膨出的情況，不代表胎兒的大小。特別是在懷孕的中期，也就是子宮剛剛出盆腔進(jìn)入腹腔的階段，這時(shí)候咱們的腹圍或者腹部的形態(tài)大小，是絕對(duì)不代表胎兒大小的。比如說(shuō)在懷孕四個(gè)月左右，這個(gè)時(shí)候子宮剛剛進(jìn)入腹腔。比如懷孕四個(gè)月，大概是16-17周的時(shí)候，這時(shí)候要測(cè)量胎兒大小是需要依靠B超這個(gè)手段的，而B超要測(cè)量宮內(nèi)胎兒的大小，因?yàn)檫@時(shí)候咱們的胎兒在宮內(nèi)已經(jīng)發(fā)育成正常的人的形狀了，就是一個(gè)小人的在里邊，他有一定的活動(dòng)范圍，而且它的肢體會(huì)伸展，這時(shí)測(cè)量就有一些差異，一般是測(cè)量從寶寶頭部到臀部的這個(gè)長(zhǎng)度，然后的話這可能有一定的誤差。所以這個(gè)時(shí)候?qū)殞毜拇笮∈且粋€(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較粗略的，更確定的是什么，估計(jì)寶寶頭部的大小、腿部大小，根據(jù)一些器官的大小來(lái)估計(jì)寶寶的大小，而不是說(shuō)完全依靠他頭部到臀部的大小。這時(shí)候胎兒的長(zhǎng)度一般是在大概15-16公分大小，就是大概15-16公分，這時(shí)候更多的是要測(cè)量胎兒頭部和腿部，就是股骨和胎兒的頭部雙頂徑的大小來(lái)確定胎兒的大小。所以在懷孕中期以后，特別是子宮進(jìn)入到腹腔以后，就是懷孕四個(gè)多月以后，咱們對(duì)寶寶的測(cè)量，就不完全是按照寶寶的頭部到臀部的長(zhǎng)度去測(cè)量了，而這時(shí)候更關(guān)注寶寶各個(gè)器官的大小去推測(cè)整個(gè)寶寶的大小、長(zhǎng)度，甚至通過(guò)這個(gè)來(lái)估計(jì)寶寶的體重。在懷孕四個(gè)月左右，也就是16-17周的時(shí)候，這時(shí)候我們要測(cè)的是寶寶的頭部雙頂徑，雙頂徑這時(shí)候大概一般是三厘米到三點(diǎn)五厘米，就是30-35毫米，而這時(shí)候股骨長(zhǎng)，就是大腿的長(zhǎng)度正常一般是二厘米到二點(diǎn)二厘米，一般就是說(shuō)的20-22毫米，當(dāng)然有一些個(gè)體差異，但大部分的寶寶都在這個(gè)范圍。

妊娠晚期，40%的女性會(huì)出現(xiàn)雙腿或者雙腳的浮腫。如果浮腫范圍局限在膝蓋以下，經(jīng)過(guò)睡眠后可以消退，并且不伴有血壓升高或者蛋白尿，屬于正常的生理現(xiàn)象。發(fā)生孕婦腳腫，主要以孕晚期下肢血液回流受阻，以及身體里內(nèi)分泌變化，懷孕后雌激素醛固酮分泌增多，體內(nèi)水鈉潴留以及血液稀釋血容量增加，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致水腫有關(guān)。緩解的辦法是在妊娠晚期，孕婦應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息及睡眠時(shí)抬高下肢，促進(jìn)下肢的靜脈回流，可以減少水腫的發(fā)生與發(fā)展。在飲食方面，注意不要過(guò)量攝入過(guò)多的鹽分，以免加重水鈉潴留。如果孕婦不僅有水腫，而且還伴有高血壓，蛋白尿就屬于病理現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

孕婦初期需控制體重，平衡膳食，預(yù)防貧血，堅(jiān)持吃葉酸，避免性生活，不要過(guò)度勞累，避免下腹部和腰部受力，不要持重物。懷孕初期對(duì)孕婦和胎兒來(lái)說(shuō)都比較關(guān)鍵。孕早期胎兒尚不穩(wěn)定，而且孕早期是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵階段，所以需要注意以下事項(xiàng)：一、控制體重。懷孕初期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵階段，但是孕婦千萬(wàn)不要過(guò)量進(jìn)食，否則導(dǎo)致熱量過(guò)剩，轉(zhuǎn)化成脂肪。而且孕早期孕婦不喜運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積，體重過(guò)分增長(zhǎng)。二、平衡膳食。適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)是必須的，要保證每餐食物的多樣化，促進(jìn)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，不要挑食偏食。堅(jiān)持口服葉酸片，前三個(gè)月是孩子神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育階段，孕媽媽在前三個(gè)月一定要堅(jiān)持吃葉酸，可以預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)畸形。不要盲目進(jìn)補(bǔ)，有的滋補(bǔ)品中還含有激素類的物質(zhì)，如果服用可能會(huì)導(dǎo)致不良后果，還需要預(yù)防貧血。貧血情況更是時(shí)有發(fā)生，要多吃有補(bǔ)血功效的食物，如瘦肉魚類肝臟動(dòng)物血制品等。這類食物中都含有大量的鐵，幫助起到有效的補(bǔ)血功效。