什么是腸瘺
2018-11-29 11:05
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腸瘺怎么治療
對于腸瘺這種疾病的出現(xiàn)，可以采用西醫(yī)治療，一定要預(yù)防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，否則會導(dǎo)致腸瘺患者死亡。常用的藥物主要有比谷氨酸鉀等，可以給患者進行口服，又或者從患者的瘺口直接灌入，能夠起到很好的緩解病情作用，甚至治愈。
58488次瀏覽 2019-05-09
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腸瘺什么引起的
腸瘺最常見的原因有手術(shù)、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥，或者是感染性疾病等多種因素引起的。臨床上腸外瘺主要發(fā)生在腹部手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥。主要的病因是因為術(shù)后腹腔感染，吻合口裂開，腸管血運不良造成的吻合口瘺，小腸炎癥、結(jié)核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷感染、腹腔炎癥、膿腫也可以直接穿破腸壁而引起腸瘺。有些為炎性腸病本身的并發(fā)癥，比如克羅恩病引起的內(nèi)瘺或外瘺。腸瘺中以繼發(fā)于腹腔膿腫，感染和手術(shù)后腸瘺最為多見。腸內(nèi)瘺常見于惡性腫瘤，放射治療和化療也可以導(dǎo)致腸瘺。當然這種比較少見一些。水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，營養(yǎng)不良和感染，是腸瘺病人的三個最常見的基本病理的生理改變，尤其是營養(yǎng)不良和感染，在腸瘺病人中往往是比較嚴重的，而且是互為因果，形成惡性循環(huán)。嚴重的可以引起膿毒血癥以及多器官功能障礙綜合征。最后有時候可能引起功能衰竭，而導(dǎo)致預(yù)后不良。語音時長 02:1254465次收聽 2018-11-29 -
腸瘺嚴重嗎
腸瘺本身可以經(jīng)歷四個階段。第一，炎癥期。主要發(fā)生在創(chuàng)傷或者手術(shù)后的一周以內(nèi)，由于腸內(nèi)容物經(jīng)過腸壁缺損的漏出，對瘺口周圍產(chǎn)生刺激，引起局部腹膜炎癥的反應(yīng)。第二，局限性膿腫期，多發(fā)生于腸瘺發(fā)病后的7到10天，主要是急性腸瘺引起的腹膜炎癥反應(yīng)，腹腔內(nèi)纖維素的滲出，大網(wǎng)膜包裹，腸瘺周圍器官的黏連等等，而形成局限性的膿腫。第三，瘺管形成期，在膿腫沒有人為的引流情況下，可以發(fā)生破潰。然后破潰之后膿腔可以通向體表或者周圍器官，從腸壁的瘺口到腹壁或者是其他器官瘺口處形成異常的通道，然后經(jīng)過此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著全身情況的改善和有效的治療，瘺管內(nèi)容物引流通暢，周圍組織的炎癥反應(yīng)逐漸的消退，以及纖維組織增生，瘺管可能最終被肉芽組織填充而愈合。腸瘺出現(xiàn)以后，除了原有的疾病引起的病理生理改變以外，腸瘺本身也會引起一系列的特有的病理生理改變，主要包括水電解質(zhì)和酸堿紊亂，營養(yǎng)不良，消化酶的腐蝕作用，感染以及器官功能障礙等等。根據(jù)瘺口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，對機體造成的影響也不盡相同。瘺口小，位置低，流量少的腸瘺引起的全身病理改變比較小，對于高位、高流量的瘺，則引起的病理生理改變比較明顯，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭，導(dǎo)致患者死亡。語音時長 02:1858066次收聽 2018-11-29 -
腸瘺怎么治
腸瘺的治療一般分為以下幾點，第一，控制感染。第二，瘺口的處理。第三，營養(yǎng)支持。第四，手術(shù)治療。第五，防治并發(fā)癥?？刂聘腥?，在瘺的早期如果引流不暢，進行剖腹探查的時候，應(yīng)該用大量的生理鹽水沖洗腹腔，并要做多處引流，或者擴大瘺口以利于引流。術(shù)后要長期的持續(xù)用負壓引流；對于瘺口的處理通常早期也是應(yīng)用雙套管做持續(xù)的負壓引流，盡量將漏出的腸液也流到體外，大約經(jīng)過1到4周的引流后可以形成完整的瘺管，腸液就不再溢出到瘺管以外的腹腔內(nèi)，通常形成管狀瘺之后，一般在3到6周就可以自愈；營養(yǎng)支持，要貫穿在整個腸瘺的治療過程中，早期的應(yīng)用全胃腸道外的營養(yǎng)，慢慢的過渡到通過鼻胃管、空腸造瘺管，然后進行腸內(nèi)的營養(yǎng)，最后慢慢的恢復(fù)過渡到口服營養(yǎng)飲食；手術(shù)治療要根據(jù)手術(shù)的指征、手術(shù)時機的選擇、手術(shù)方式的選擇對不同的腸瘺要進行不同的選擇，要進行術(shù)前的正確評估；最后就是防治并發(fā)癥，腸瘺通常伴有嚴重的腹腔感染時，通常是革蘭陰性桿菌敗血癥或者是多器官功能障礙，可以誘發(fā)感染性休克，胃腸道的大出血，黃疸，急性呼吸窘迫綜合征。所以要加強監(jiān)護，要及時的對癥處理。語音時長 02:0857071次收聽 2018-11-29 -
腸瘺手術(shù)后多久能好
腸瘺主要發(fā)生在腹部的手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥，主要的病因是術(shù)后腹腔感染、吻合口裂開、腸管血運不良造成。通常腸瘺一般有以下四個病理改變分期，典型的腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)過這四個階段，相繼出現(xiàn)以下的病理改變。一、腹膜炎期，主要發(fā)生在創(chuàng)傷或者是手術(shù)后的一周以內(nèi)，由于腸內(nèi)容物經(jīng)過腹腸壁缺損處漏出，對瘺口周圍產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應(yīng)。二，局限性膿腫，多發(fā)生在腸瘺發(fā)病后的7到10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應(yīng)，腹腔內(nèi)纖維素滲出，大網(wǎng)膜的包裹而形成的局限性膿腫。三，瘺管形成期。上述膿腫在沒有人為的引流情況下，可能發(fā)生破潰，然后使膿腔通向體表或者是周圍的器官，從腸壁簍口至腹壁或其他的器官簍口處，形成固定的異常通路，而經(jīng)過此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著全身情況的改善和有效的治療，肉管內(nèi)容物引流通暢，周圍組織炎癥反應(yīng)消退，以及纖維組織增生，瘺管最后被肉芽組織充填，并形成纖維瘢痕而愈合。腸簍是一種非常嚴重的消化道術(shù)后并發(fā)癥。鑒于要經(jīng)過以上四個階段，所以究竟多長時間可以得到明顯的緩解，或者是腸瘺可以治愈，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)決定，一般病程都比較長，往往會超過幾個月的時間。語音時長 02:0450245次收聽 2018-11-29 -
怎么預(yù)防腸瘺
腸瘺75%到85%是因為手術(shù)而引發(fā)的，所以預(yù)防術(shù)中某些并發(fā)癥是預(yù)防腸瘺的關(guān)鍵。第一，病理性腸瘺通常于出院后的三個月到半年復(fù)診，檢查原發(fā)病，比如腸結(jié)核、克羅恩病等。因創(chuàng)傷所致的腸瘺，再有腹部癥狀時應(yīng)來院診治。第二，預(yù)防各種急慢性的腹腔內(nèi)炎癥的發(fā)生。第三，要掌握好手術(shù)的時機，及時準確的手術(shù)治療胃穿孔，闌尾炎，腸梗阻等胃腸道的一些疾病。第四，術(shù)中腸壁縫合要正確，避免損傷腸管及其影響腸管的血運。第五，避免腹腔內(nèi)膿腫的發(fā)生。比如在治療過程中要選擇有效的抗生素，要充分吸引或徹底沖洗膈下區(qū)、腹腔、盆腔內(nèi)貯存的漏出液或膿液，要放置引流管，引流要恰當。第六，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，要及時正確的處理和治療腹腔炎癥，腹腔手術(shù)時止血要徹底，防止血腫形成，盡量縮短腸等內(nèi)容物暴露在腹腔外的時間，洗凈手套上的滑石粉，避免異物帶入腹腔，組織結(jié)扎要少以及正確的使用腹腔引流管。通過以上這些措施和手段，要把腸瘺發(fā)生率降到最低，因為一旦發(fā)生腸瘺，在治療上也是比較頭痛的問題。治療周期比較長，患者也是比較痛苦的。語音時長 02:2057956次收聽 2018-11-29 -
腸瘺該怎么進行治療
腸瘺是一個“長程”的疾病，需要打“持久戰(zhàn)”。大多數(shù)腸瘺的治療少則3個月，多則半年甚至更長時間。也有少部分腸瘺患者，如十二指腸瘺、空腸瘺、胃瘺等，兩周至四周左右也有治愈的。
59752次瀏覽 2018-06-07
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腸瘺患者治療過程中導(dǎo)致發(fā)熱的原因
腸瘺的整個治療過程中隨時會出現(xiàn)以下5類嚴重并發(fā)癥，需要我們?nèi)シe極面對并解決。這些并發(fā)癥包括：嚴重感染，消化道大出血，嚴重水、電解質(zhì)、酸堿紊亂、嚴重營養(yǎng)不良及多器官、組織功能障礙。
56873次瀏覽 2018-06-07
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雙套管治療腸瘺的利與弊
在臨床工作中，我們常常遇到由外院轉(zhuǎn)來的腸瘺患者，腸瘺處蓋著厚厚的敷料，腸瘺局部紅腫、潰爛，慘不忍睹。我們處理的第一步常常是去掉所有敷料，拔除原乳膠腹腔引流管，更換為雙套管，患者腸瘺局部皮膚、創(chuàng)面的癥狀很快就得到明顯改善。
54829次瀏覽 2018-06-07
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腸內(nèi)營養(yǎng)支持在腸瘺治療過程中的重要性
臨床營養(yǎng)支持相對來說是一門新興的技術(shù)，由于營養(yǎng)支持技術(shù)的發(fā)展，許多危重癥患者、胃腸功能障礙患者及腹腔感染、腸外瘺患者得到了有效的治愈。在腸瘺的治療中腸內(nèi)營養(yǎng)較之腸外營養(yǎng)支持更有效、更有魅力、更藝術(shù)。
58127次瀏覽 2018-06-07
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