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類風(fēng)濕因子從嚴(yán)格的意義上講，稱為人體的免疫球蛋白Fc段受體抗體。類風(fēng)濕因子是一種免疫球蛋白的抗體。所謂的類風(fēng)濕因子，老百姓常常認(rèn)為和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)。類風(fēng)濕因子確實(shí)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)，但是這里要提醒大家注意，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中，有一部分患者的類風(fēng)濕因子并不是陽性，他沒有類風(fēng)濕因子。反過來講，類風(fēng)濕因子陽性的患者，也不僅僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還常常見于其他的自身免疫病，包括干燥綜合癥、紅斑狼瘡等等，也包括某些感染、結(jié)核、肝炎，也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽性?？傊?，類風(fēng)濕因子陽性，可以見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，也可以見于其他的風(fēng)濕病患者，還可以見于某些感染、內(nèi)分泌疾病，或者其他自身免疫性疾病。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因目前沒有完全清楚，現(xiàn)在認(rèn)為與基因因素、環(huán)境因素、感染、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。一、基因因素，也就是人與生俱來的DNA，跟家族有關(guān)系。父母或者家里面親戚患有自身免疫性疾病，比如類風(fēng)濕，得類風(fēng)濕或者其它風(fēng)濕病的機(jī)會(huì)，會(huì)比其他的人群高。就是在家族里面，可能容易有多個(gè)風(fēng)濕病患者存在，但并不絕對(duì)，有遺傳傾向，但不是絕對(duì)的遺傳病。父母如果有類風(fēng)濕，你并不是一定會(huì)患類風(fēng)濕，但機(jī)會(huì)比其他的人要高。總之，得類風(fēng)濕的機(jī)會(huì)更大，有家族史的比沒有家族史的要多一些；二、環(huán)境因素，比如吸煙。吸煙是類風(fēng)濕的病因之一，所以不吸煙具有預(yù)防類風(fēng)濕的作用。如果以前吸煙，得病后應(yīng)該把煙戒掉，如果持續(xù)吸煙，也會(huì)影響類風(fēng)濕的療效；三、感染，很多的細(xì)菌、病毒、真菌，還有一些微生物的感染和類風(fēng)濕的發(fā)病具有相關(guān)性。比較常見的EBV病毒和巨細(xì)胞病毒，這些病毒感染有可能通過抗原反應(yīng)，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)；四、內(nèi)分泌因素，類風(fēng)濕女性患者會(huì)更多，女性比男性的比例明顯升高。還有育齡期和更年期，比較容易患自身免疫性疾病。所以，說明內(nèi)分泌因素在病因里，具有相關(guān)性。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀主要分以下兩大方面：第一，關(guān)節(jié)的癥狀，從病名上我們可以看出來，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它是一種關(guān)節(jié)炎，所以它的主要表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，包括關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)功能的殘疾，全身的大小關(guān)節(jié)都可以被累及到，最常見的比如說腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)，而且往往雙側(cè)對(duì)稱，也就是比如說腕關(guān)節(jié)，它是兩個(gè)腕關(guān)節(jié)都有疼痛、腫脹，其它的關(guān)節(jié)也可以受累，比如說髖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)也可以受累，所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以累及到全身的大小關(guān)節(jié)，首先的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)疼，然后出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹，然后導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，早起會(huì)有晨僵的表現(xiàn)，晨僵時(shí)間越長提示病情也是越重；腫脹和疼痛的關(guān)節(jié)累積的數(shù)目越多，也提示病情越重；如果沒有得到早期診斷、早期治療，關(guān)節(jié)功能受到影響，關(guān)節(jié)會(huì)破壞、會(huì)殘疾甚至?xí)?qiáng)直。受累關(guān)節(jié)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的功能障礙，就會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。第二，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，也有很多方面，比較常見的比如說皮膚的表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)皮下的結(jié)節(jié)，可以出現(xiàn)血管炎，出現(xiàn)皮膚的紅斑、破潰，還可以累及到臟器，比如說肺的受累非常常見；類風(fēng)濕的病人可以有咳嗽、氣短、胸悶，他可以出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、肺內(nèi)的結(jié)節(jié)；它還可以累及到心臟，心臟最常見的是冠心病，也就是我們常說的心梗；類風(fēng)濕控制不好的時(shí)候也可以累及到腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等等，包括眼部的表現(xiàn)，眼睛受累、眼炎等等都可以出現(xiàn)；還有血液系統(tǒng)表現(xiàn)，有一部分類風(fēng)濕的病人，可以出現(xiàn)血小板的減少，脾臟的腫大等等。所以類風(fēng)濕它首先累及的是關(guān)節(jié)炎，但是它也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，所以它是一個(gè)全身的系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，所以早期診斷和早期治療非常重要。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的檢查主要包括三大方面：第一，體格檢查，也就是醫(yī)生對(duì)患者受累關(guān)節(jié)所做的一個(gè)物理性檢查，醫(yī)生要了解這個(gè)患者有哪些關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，所以他要通過看，通過觸診，通過關(guān)節(jié)的活動(dòng)來進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，比如說腕關(guān)節(jié)，醫(yī)生就要看局部有沒有腫脹，還要看看有沒有疼痛，然后再看看腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度是否受到限制，這是一個(gè)針對(duì)關(guān)節(jié)的體格檢查。第二，血液學(xué)檢查，大家如果去看過病都知道，一般看病之后，醫(yī)生都會(huì)開一些化驗(yàn)單讓患者去做檢查，血液學(xué)檢查包括一般的常規(guī)檢查，比如血細(xì)胞的檢查、生化的檢查，還有跟類風(fēng)濕比較相關(guān)的，比如像炎癥指標(biāo)的檢查，包括血沉，包括C反應(yīng)蛋白；還有是一些免疫學(xué)相關(guān)的檢查，尤其是自身抗體的檢測(cè)，這里有大家比較熟悉的類風(fēng)濕因子的檢測(cè)，還有抗環(huán)瓜氨酸多肽的檢測(cè)，也就是類風(fēng)濕的自身抗體，現(xiàn)在臨床上常檢測(cè)的大概有六、七種，所以很多人只知道類風(fēng)濕因子，不知道其它的，其實(shí)類風(fēng)濕的檢查項(xiàng)目很多，除了類風(fēng)濕相關(guān)的自身抗體外，我們還要做一些其它的自身抗體檢測(cè)，目的是為了做排他性診斷。因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎不僅見于類風(fēng)濕，還可見于很多其它風(fēng)濕病或非風(fēng)濕病，所以醫(yī)生的檢查往往開的比較多，是為排除其它疾病，才能最后確診類風(fēng)濕，因?yàn)樵\斷一個(gè)病是要排除其它病，然后再滿足這個(gè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才進(jìn)行診斷。第三，影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查里包括的第一部分是關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，包括關(guān)節(jié)的超聲、X線以及核磁檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者所處疾病階段來選擇做哪項(xiàng)檢查，一方面用于診斷，一方面用于評(píng)估病情，來選擇治療方案。除了關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，還包括臟器受累的影像學(xué)檢查，比如肺部及胸部的CT，如果患者有肺間質(zhì)病變，也就是類風(fēng)濕累及到肺，這些影像學(xué)檢查非常必要，所以醫(yī)生在評(píng)估病情時(shí)，也會(huì)給患者安排這樣的檢查，來看患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了累及關(guān)節(jié)，是不是還累及到其它部位，這個(gè)跟治療方案的選擇、用藥的選擇和疾病的監(jiān)測(cè)都非常重要。

治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過降低活動(dòng)度，服用甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥露葵藥物，服用非甾體消炎止疼藥，打針等進(jìn)行治療。類風(fēng)濕濕關(guān)節(jié)炎治療，第一要設(shè)立治療目標(biāo)，使病人的活動(dòng)期變成緩解期，或者特別難治的患者至少要達(dá)到低活動(dòng)度。第二，藥物的問題，使用常用的藥物、改善病情藥物。要注意為慢作用藥物，所以不會(huì)今天吃完明天就好。實(shí)際上慢作用藥的起效時(shí)間是2到3個(gè)月，吃2到3個(gè)月，而且足量，如果沒有效果，才能說明沒效。在兩三個(gè)月之間，吃改善病情的藥物，藥物沒有起效，可以吃非甾體消炎止疼藥，止疼藥要做一個(gè)橋接，藥起作用以后便不太疼了，自然止疼藥可以不吃。假如病非常重、控制不住，或者目前藥吃了有副作用不能吃。現(xiàn)在有新的生物制劑就是打針，療效比較顯著，作用時(shí)間、起效時(shí)間也比較快，但缺點(diǎn)就是比較貴。另外要防止感染，容易感染。