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肝昏迷是怎么引起的

發(fā)布時間: 2018-07-13 60050次播放

陳黎明 主任醫(yī)師

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三甲解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心肝病科

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肝性腦病的一般治療有哪些

肝臟是人體進行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩?，最終經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，稱為肝性腦病。去除肝性腦病發(fā)作的誘因，是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎，包括以下措施。一、調整飲食結構。二、慎用鎮(zhèn)靜藥。三、糾正電解質和酸堿平衡紊亂。四、止血和清除腸道積血。五、如患者有缺氧應予吸氧，低血糖可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應及時控制。

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肝性腦病患者出院后的脂肪攝入量有標準嗎

肝性腦病患者的飲食應以清淡，易消化、易吸收的食物為主，同時要注意營養(yǎng)。如患者每日進食減少，可導致體重下降，體內脂肪及肌肉組織逐漸被消耗。因此每日三餐，應確保營養(yǎng)及熱量充足。肝病患者通常會伴有維生素吸收障礙，日常飲食應注意增加，富含維生素食物的攝入，同時適量攝取，富含必需氨基酸的面包、米飯，紅薯、牛奶、南瓜、胡蘿卜、菠菜等。肝性腦病患者的飲食，應嚴格控制脂肪的攝入量，攝入脂肪不宜過高,以免加重肝臟負擔，對病情不利，但如患者能耐受則不必限得過嚴。

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肝性腦病為什么要做腦電圖的檢查

肝臟是人體進行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩?，最終經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，叫肝性腦病。當大腦細胞活動時所發(fā)出的電活動，正常人的腦電圖呈α波，每秒8-13次。肝性腦病患者的腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表現(xiàn)為δ波或三相波，每秒4-7次?；杳詴r表現(xiàn)為高波幅的δ波，每秒少于4次。腦電圖的改變特異性不強，尿毒癥、呼吸衰竭、低血糖亦可有類似改變。此外，腦電圖對亞臨床肝性腦病，和I期肝性腦病的診斷價值較小。

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肝性腦病為什么要做誘發(fā)電位檢查

肝臟是體內進行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩兀罱K經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經過肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，成為肝性腦病。誘發(fā)電位檢查是大腦皮質或皮質下層，接受到由各種感覺器官受刺激的信息后，所產生的電位，其有別于腦電圖所記錄的，大腦自發(fā)性電活動。根據受刺激感覺的不同部位，可將誘發(fā)電位分為視覺誘發(fā)電位，腦干聽覺誘發(fā)電位和軀體感覺誘發(fā)電位，誘發(fā)電位檢查多用于，輕微肝性腦病的診斷和研究。尚有一種P300事件相關電位，其與傳統(tǒng)的誘發(fā)電位相比，具有不受刺激部位生理特性影響的特點。輕微肝性腦病患者P300潛伏期延長。

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肝性腦病患者出院后為什么要預防便秘的情況發(fā)生

預防肝性腦病關鍵在于，及早識別并去除可引發(fā)體內氨等，有毒物質水平增加等誘發(fā)因素。因此日常生活中，積極進行自我管理至關重要，限制蛋白質的攝取，體內血氨水平，會隨蛋白質攝取增多而增加，因此肝性腦病患者，應嚴格限制蛋白質的攝取。便秘可導致腸道內含氨物質，無法順利排出體外，因此肝性腦病患者必須注意防治便秘，每日保證排便2-3次，必要時可遵醫(yī)囑適當服用導瀉劑，但應避免過度腹瀉，誘發(fā)脫水，導致病情加重。此外每天應定時規(guī)律進餐，并注意培養(yǎng)規(guī)律的排便習慣。為預防便秘，日常生活中可適量增加海帶、紫菜等，海藻類食物的攝取量，如不伴有腹水或水腫，每日可飲水1-2升。

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肝性腦病的臨床診斷是什么
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肝臟是人體進行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩兀罱K經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，稱為肝性腦病。臨床診斷需結合實驗室檢查進行綜合分析。主要根據患者是否有嚴重的肝病，或廣泛的門體分流的病史，臨床表現(xiàn)及肝功能檢查異常。出現(xiàn)一系列神經、精神癥狀。腦電圖或視覺誘發(fā)電位的異常，并排除其他原因。腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常，即可做出診斷。如能找到引起肝性腦病的誘因者，更有利于診斷。

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肝性腦病為什么要做血氨的檢查
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肝臟是人體進行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩?，最終經腎臟排出體外，因肝硬化等原因導致，肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，叫肝性腦病。血氨檢查屬于肝功能檢查的項目，在診斷治療肝昏迷，肝性腦病中占有重要地位。它的測定方法有離子交換樹脂法。直接法、電極法及酶法。其中酶法以其簡單、特異性高。而被廣泛應用。血氨的正常范圍是5.88-35.3μmol/L。增高見于肝昏迷、重癥肝炎。肝腫瘤、休克、尿毒癥。有機磷中毒、先天性高氨血癥，及嬰兒暫時性高氨血癥。減低見于低蛋白飲食、貧血等。

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肝性腦病患者出院后要確保營養(yǎng)攝入充足嗎
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如患者每日進食減少，可導致體重下降，體內脂肪及肌肉組織逐漸被消耗。因此每日三餐均應確保，營養(yǎng)及熱量充足。肝病患者通常會伴有維生素吸收障礙，日常飲食應注意增加富含維生素食物的攝入，同時適量攝取富含必需氨基酸的面包，米飯、紅薯、牛奶、南瓜、胡蘿卜、菠菜等。海鮮類食物必須烹熟后食用，而酒精可導致肝功能進一步惡化，因此應嚴格禁止飲酒。每日熱能供給量應不少于1600卡,所以尚能進食者，應多選用精細糧食、含纖維少的水果，以及葡萄糖、果醬、果汁等，高碳水化物的食物。

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肝性腦病患者出院后的注意事項有哪些
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肝功能減退者應遵醫(yī)囑定期復查，如出現(xiàn)睡眠倒錯等睡眠習慣改變，性格改變、行為異常、言語不清、撲異樣震顫，以及對人物、地點、時間判斷障礙等，神經精神癥狀，應高度懷疑肝性腦病，并及時至醫(yī)院就診。如出現(xiàn)持續(xù)性鼻出血、黑便、便血。嘔血、血尿等出血癥狀。也應及時就診。肝病患者通常會存在凝血功能障礙，因此如需進行口腔診療或手術，應及時與醫(yī)務人員溝通。此外，為避免肝功能進一步惡化，未經醫(yī)生允許，切勿擅自服用不必要的藥物。心情要保持愉悅，不要經常生氣發(fā)火，一定要戒煙戒酒，睡眠時間要充足。

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肝性腦病的危害有哪些

肝性腦病最常見的危害凝血功能障礙導致牙齦出血和胃腸道出血；肝性腦病精神異常，比如說嗜睡和昏睡；肝性腦病一直沒有得到有效的治療會導致死亡。

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肝性腦病能活多久

肝性腦病能活多久需根據具體情況分析。若發(fā)病同時出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，患者存活時間一般不會超過一年。若并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，且肝移植成功，存活時間可在五年左右。

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什么是輕微肝性腦病

輕微肝性腦病是一種精神神經系統(tǒng)疾病，無明顯臨床表現(xiàn)，神經功能常規(guī)檢查一般正常。輕微肝性腦病不管是從癥狀上或是從肝臟等部位方面所引起的原因上而言，都是屬于初時階段，治療的方式

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腦病治療方法

毛地黃黃酮屬類黃酮類化學物，具有抗炎作用，可以減少細菌毒素導致的大腦內部炎癥。先天不足，肝腎虛損，應滋補肝腎，強筋壯骨。后天失養(yǎng)，脾腎虧虛，可益氣健脾，補腎壯骨。痰瘀互阻，腦竅閉塞，可活瘀化痰，通絡開竅。靜脈輸入葡萄糖前應通過非腸道補充維生素B1，防止誘發(fā)WE腦病。肝性腦病最主要的治療方法，去除誘因，使用相關的藥物，促進體內氨的代謝。5、

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肝性腦病飲食禁忌

肝性腦病是嚴重肝病引起的，患有這種病要特別注意維持營養(yǎng)充足，平時多補充碳水化合物，還要注意維生素的吸收，嚴重的患者要多吃流食，最好多吃些易消化的食物。合理的飲食對健康的人，可增加體質，對于病人則對緩解癥狀有一定的幫助。

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病人出現(xiàn)肝昏迷怎么辦
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病人出現(xiàn)肝昏迷，家屬首先要注意病人飲食，避免過量蛋白質攝入；其次需要保持大便通暢等等。病人出現(xiàn)肝昏迷后，要囑咐家屬，注意病人飲食，不可過量食用蛋白類食物，避免加重肝臟負擔；病人要保持大便通暢，防止便秘；避免感染，如發(fā)燒等。輕度肝昏迷患者可以給予乳果糖、門冬氨酸、鳥氨酸等口服液；深度昏迷患者只能及時去醫(yī)院輸液治療。

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