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頑固性心衰的治療

發(fā)布時間: 2018-01-08 59742次播放

史大卓 主任醫(yī)師

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三甲中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管內(nèi)科

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心衰患者生活中需注意哪些
02:41

心衰是一種進(jìn)展性疾病，需要結(jié)合病因，堅持系統(tǒng)、規(guī)范的治療，生活中也需要做好以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，防寒保暖，預(yù)防感染。氣溫變化大時，應(yīng)適當(dāng)?shù)脑鎏硪挛?，避免感冒感染。同時，盡量減少前往人員密集的場所，避免室內(nèi)溫度過低或者過高，注意房間每日通風(fēng)換氣。第二點(diǎn)，積極治療，堅持服藥。常見藥物包括沙庫巴曲纈沙坦鈉、美托洛爾等，也可選擇安全性高的中成藥芪藶強(qiáng)心膠囊，具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抑制心臟變大的多重功效，不僅能夠有效改善腿部水腫、胸悶喘促、氣短乏力、夜睡不能平臥等心衰癥狀，還能保護(hù)心肌細(xì)胞，提高心臟功能，減少病情復(fù)發(fā)風(fēng)險，最新研究證實(shí)：芪藶強(qiáng)心膠囊與標(biāo)準(zhǔn)化治療西藥聯(lián)用，不僅能增強(qiáng)療效，還能進(jìn)一步降低心衰惡化再住院風(fēng)險24%，降低心血管死亡風(fēng)險17%。第三點(diǎn)，健康飲食，適量運(yùn)動。飲食上要注意低鈉低脂、清淡、易消化，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚類、雞蛋、瘦肉等，不要選擇熱量過高的食物。運(yùn)動應(yīng)根據(jù)個體情況調(diào)整強(qiáng)度和頻率，建議進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、騎自行車、打太極拳、八段錦等。第四點(diǎn)，保證睡眠，心態(tài)平和：身體的休息和精神的放松都能減輕心臟負(fù)擔(dān)。而且，慢病患者容易產(chǎn)生消極心理，情緒低落也容易加重疾病。需要患者自我調(diào)整心態(tài)，家屬也應(yīng)耐心安慰，使患者擺脫恐懼、焦慮、消極等負(fù)面情緒。生活中也要做好自我管理，注意觀察自己的體重、血壓、心率，尿量，水腫情況，有無胸悶、心悸，活動耐量是否下降，定期醫(yī)院復(fù)查以調(diào)整藥物。

4063次播放 2025-07-01
心衰早期有哪些癥狀表現(xiàn)
02:03

幾乎所有的心血管疾病最終都會發(fā)展成為心衰，但早期癥狀常常表現(xiàn)較為隱匿，若未能及時識別，會延緩病情進(jìn)展，如果您是高血壓、冠心病、心臟病患者，或者老年朋友，需要提高警惕以下這些癥狀：1、不同程度的呼吸困難：患者在日?；顒又校缗罉翘?、走路時會感到明顯氣短，平躺時會感到呼吸困難，半夜因喘不過氣，突然驚醒，需坐起來或墊高枕頭才能緩解；2、胸悶喘促：患者常自覺心跳加快、不規(guī)律，胸口有憋悶感或重壓感。3、疲勞乏力：稍微動一下就很喘很累，輕微活動就感到力不從心，甚至日常家務(wù)也會感到吃力。4、下肢水腫：會出現(xiàn)腳踝、腿部的水腫，按壓后會出現(xiàn)凹陷，且不易恢復(fù)。針對早期心力衰竭，治療的關(guān)鍵在于緩解不適癥狀，提高心臟功能，并預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展惡化?！吨袊牧λソ咴\斷和治療指南》指出，在標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊，能有效緩解心衰引起的呼吸困難、胸悶喘促、下肢水腫等癥狀，還能保護(hù)心肌細(xì)胞，提高心臟功能，進(jìn)一步降低心衰惡化再住院風(fēng)險24%，降低心血管死亡風(fēng)險17%。需注意的是，心衰作為慢性疾病需要長期管理，限水限鹽，堅持服藥，還需每日定時測量體重、血壓，才能更好地控制病情。

3904次播放 2025-07-01
心衰是怎么引起的
02:35

心衰是由于各種引起心肌損傷的因素，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，心室充盈或射血能力受損而導(dǎo)致。心肌缺血、冠心病是導(dǎo)致心衰發(fā)生發(fā)展的重要因素，因此要規(guī)律服用硝酸異山梨酯、、阿司匹林、他汀等藥物，改善心肌缺血，防止疾病進(jìn)展而發(fā)生心衰。

221862次播放 2022-09-16
心臟跳動過快應(yīng)該吃什么藥

心臟跳動過快吃什么藥，需要根據(jù)臨床具體的情況，具體的分析。一般，根據(jù)心臟過快的病因來確定，如果是偶爾發(fā)生的生理性的，又能夠自行恢復(fù)的，是不需要吃藥的。比如運(yùn)動情況下，寒冷情況下，緊張引起的心跳過快，這種生理性的是不用吃藥的。如果是病理性的，比如心律失常、器質(zhì)性心臟病，引起的心臟跳動過快，這就需要重視，及時到醫(yī)院就診，明確到底是什么原因所導(dǎo)致，然后根據(jù)病因給與相應(yīng)的治療。心臟跳動過快也叫心動過速，是臨床上常見的癥狀，一般正常人的心率，在每分鐘60到100次之間，如果超過100次/分，就叫做心跳過快，又叫做心動過速。如果是病理性的心臟跳動過快，是需要遵從醫(yī)囑，來服用藥物給降下來的。但是，一些其他的原因，也可以引起心跳過快，比如說發(fā)熱，比如說甲狀腺功能亢進(jìn)，比如說感染性休克，這些特別的原因，需要根據(jù)具體的原發(fā)病的原因，具體的對因治療。假如說，單純的心跳過快，影響很頻繁，影響了病人的正常的生活，可以考慮用藥物治療，藥物治療包括β受體阻滯劑，包括鈣拮抗劑。降心率正常的藥，包括β受體阻滯劑，比如倍他樂克、比索洛爾、心得安等。另外，鈣拮抗劑也能夠降低心率，比如硫氮唑酮、異搏定、維拉帕米，像治心衰的藥物地高辛，也有一定的降低心率的作用。但是，這些藥，多多少少都有一定的副作用，對于有些單純性的心跳過快，比如說竇性心動過快，有一個西藥叫鹽酸伊伐布雷定，降心率也是比較好的。

語音時長 02:25

63741次收聽 2021-11-05
右心衰的臨床表現(xiàn)
01:40

右心衰時，主要以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，最早最常出現(xiàn)的是消化道癥狀。簡體時，可見身體低垂的部位出現(xiàn)水腫。臥床的患者，常見的水腫部位在骶尾部；非臥床的患者，常見的水腫部位在雙下肢。還會發(fā)現(xiàn)頸靜脈搏動增強(qiáng)，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，肝大等表現(xiàn)。肺ct可見雙側(cè)胸腔積液，常以右側(cè)為顯著。

85227次播放 2021-06-30
丹參滴丸能治心衰嗎

丹參滴丸是可以來治療心衰的。丹參滴丸它可以改善心肌缺血的情況，而且對于治療心衰也是有一定的功效。要注意的是需要對癥治療，像平時要注意休息，多吃一些人體容易消化和溫?zé)岬氖澄铮苊馍浯碳さ仁澄锏臄z入，保持身心的愉悅，調(diào)節(jié)好自己的心理狀態(tài)，丹參滴丸有活血化瘀，理氣止痛的作用，可以用于由于氣滯血瘀所導(dǎo)致胸痛的患者，比如患者出現(xiàn)胸悶，氣短時服用丹參滴丸都可以緩解。對于缺血性心肌病引起的心功能不全也是有限的，出現(xiàn)心衰，一定要積極的去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇合理的藥物。

語音時長 01:01

92064次收聽 2021-05-08
心衰病人睡不著怎么辦

心力衰竭屬于臨床上較為常見的是心血管疾病，當(dāng)患者晚在難以入睡時需要分析具體的原因來對癥治療。如果是因?yàn)橐归g呼吸困難、難以平臥、咳嗽加重導(dǎo)致沒辦法入睡，說明目前病情已經(jīng)逐漸的加重，建議及時加強(qiáng)心衰治療。但如果患者并非是因?yàn)樾呐K的原因?qū)е码y以入睡，可以口服艾司唑侖來改善睡眠。需要注意的是，如果患者夜間頻繁坐起，需要及時做心臟彩超檢查，排除病情是否進(jìn)入了心衰終末期。如果不及時引起重視的話，出現(xiàn)中重度的反流，導(dǎo)致心臟射血減少時，很有可能會出現(xiàn)猝死的風(fēng)險。這種情況下，需考慮進(jìn)行心臟移植手術(shù)來改善心肌功能狀態(tài)。

語音時長 01:04

86490次收聽 2021-04-22
心衰怎樣診斷比較好

很多人對心衰都不是很了解，所以在患上此病之后，十分的慌張，不知道該干什么，所以我們今天就來為大家介紹一下此病，一起來積極把握心衰診斷方法，這樣可以幫助大家正確的確診疾病，之后才能夠?yàn)闇?zhǔn)確的治療提供依據(jù)，那么心衰怎樣診斷比較好呢。

62987次瀏覽 2020-11-20
右心衰的危害有哪些

右心衰的危害性較大。首先，右心衰持續(xù)性存在，可轉(zhuǎn)化為慢性右腎衰，影響到肝臟正常功能，易導(dǎo)致肝硬化發(fā)生。其次，也會增加患者心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)其他心腦血管疾病發(fā)病而形成惡性循環(huán)。另外，右心衰也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥昏迷，猝死發(fā)生率明顯提高。

50293次瀏覽 2020-07-22
心衰怎么分級

心衰分級主要根據(jù)患者活動耐受量判斷。心衰有分級標(biāo)準(zhǔn)，目前采取的是美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）制定心臟功能分級：I級、II級、III級、IV級。急性心肌梗死心衰判斷標(biāo)準(zhǔn)是Killip分級標(biāo)準(zhǔn)：I級、II級、III級、IV級。一、心衰判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：患有心臟病，但體力活動不受限制，日常一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等心衰癥狀。Ⅱ級：患有心臟病，體力活動受到輕度限制，休息或平時不會出現(xiàn)心衰癥狀，但活動量稍大，比如走路過快或上樓梯等，即可出現(xiàn)心衰癥狀。Ⅲ級：患有心臟病，體力活動明顯限制，即便日常一般活動，就引起心衰癥狀。Ⅳ級：患有心臟病，而且不能從事任何體力活動，即使在休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀。還有比較簡便的六分鐘步行試驗(yàn)法：在6分鐘內(nèi)，步行距離＜150m，表明心衰程度嚴(yán)重；150至425m為中度心衰，426至550m屬于輕度心衰。二、急性心肌梗死心衰判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：無心力衰竭征象。Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺葉的一半，有肺淤血X線表現(xiàn)。Ⅲ級：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺啰音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%。Ⅳ級：出現(xiàn)心源性休克，收縮壓小于90mmHg，皮膚濕冷，發(fā)紺，呼吸加速，脈率大于100次/分。

語音時長 02:20

63878次收聽 2020-02-19
心衰有什么癥狀
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患者心衰癥狀有左心衰癥狀和右心衰癥狀。具體癥狀如下：左心衰主要是表現(xiàn)為：1、勞累性呼吸困難，夜間端坐呼吸。同時可能由于肺淤血，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，或者痰中帶血絲的癥狀。2、低心排和全身的臟器灌注不足的癥狀，如頭暈、乏力、代償性心率增高、少尿等。右心衰的癥狀，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的相應(yīng)的癥狀，包括消化道的淤血，如食欲不振等，頸靜脈的充盈，口唇發(fā)紫，對稱性的雙側(cè)的下肢或低垂部位的水腫，胸片可能會發(fā)現(xiàn)胸腔的積液，肝臟腫大等。

62024次播放 2020-01-07
急性心衰的搶救措施

急性心衰的搶救措施，首先是讓孩子保持冷靜，接著對外周血管進(jìn)行擴(kuò)張；其次是利用家中的備用氧氣進(jìn)行加壓；然后病情發(fā)作的時候患者最好采取臥位，接著兩腿自然下垂；還有建議給患者舌下含而硝酸益山梨醇來降低肺循環(huán)靜脈壓。

60007次瀏覽 2019-12-06
心衰治療方法有幾種

心衰疾病病發(fā)常見誘因多數(shù)是因?yàn)樯眢w機(jī)能下降和年齡因素導(dǎo)致，治療這類疾病比較常見的有藥物療法、非藥物療法以及神經(jīng)體液抑制劑療法等，其中非藥物療法主要有心臟移植，二尖瓣置換或修補(bǔ)術(shù)以及機(jī)械輔助裝置，最為成熟且效果最好的方法就是心臟移植法。

65028次瀏覽 2019-09-06
什么是心衰

變老是每個人要經(jīng)歷的，每個人活法不同，呈現(xiàn)出來的感覺也不一樣。如果不注意保養(yǎng)自己，那么疾病會發(fā)生，心衰也會出現(xiàn)。它會出現(xiàn)主要原因是因?yàn)樾呐K收縮功能下降，當(dāng)情況出現(xiàn)以后，會有可能出現(xiàn)體循環(huán)有淤血，還會有胸悶、水腫與氣喘癥狀出現(xiàn)。

65166次瀏覽 2019-02-27
什么是心衰

心衰是指心臟衰竭，是臨床上極為常見的心血管綜合征，其臨床表現(xiàn)與左右心房受累有密切關(guān)系，呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀；而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房衰竭引起肢體肝大和水腫,多先見于下肢且傍晚出現(xiàn)或加重。

語音時長 01:10

59110次收聽 2018-06-29

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