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45歲女子長期乏力以為是貧血,被查出白血??!醫(yī)生:3癥狀別忽視

趙月 健康科普君

關鍵詞:

45歲的王女士最近總覺得渾身沒勁兒,連爬個二樓都氣喘吁吁。起初她以為是工作太累,后來懷疑是貧血,直到單位體檢才發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常。進一步檢查后,醫(yī)生面色凝重地告訴她:"這不是簡單的貧血,是白血病早期表現(xiàn)。"

一、容易被忽視的三大危險信號

1、持續(xù)性疲勞

普通疲勞休息后能緩解,但白血病引起的疲勞會持續(xù)加重。患者常描述為"睡醒就像沒睡過""渾身灌了鉛一樣沉"。

2、不明原因發(fā)熱

體溫常在37.5-38℃之間波動,服用退燒藥效果不明顯。這種低熱可能持續(xù)數(shù)周,容易被誤認為感冒。

3、異常出血傾向

牙齦出血、鼻衄頻發(fā),皮膚出現(xiàn)不明淤青。女性可能表現(xiàn)為月經(jīng)量突然增多或經(jīng)期延長。

二、血常規(guī)報告要看這些關鍵項

1、白細胞計數(shù)異常

數(shù)值可能異常增高或降低,同時伴有中性粒細胞比例失調。

2、血紅蛋白持續(xù)下降

貧血程度與疲勞癥狀不成正比,補鐵治療效果不佳。

3、血小板明顯減少

數(shù)值常低于100×10^9/L,這是導致出血傾向的直接原因。

三、哪些人群需要特別警惕

1、長期接觸化學制劑者

包括染發(fā)劑、油漆、農藥等職業(yè)暴露人群。

2、有血液病家族史者

直系親屬中曾有白血病或其他血液系統(tǒng)疾病患者。

3、接受過放射治療者

特別是盆腔、胸腺等部位接受過放射線照射的人群。

四、早期篩查的黃金法則

1、年度血常規(guī)不能省

即便沒有癥狀,40歲以上人群也應堅持每年檢查。

2、異常指標要追蹤

單次檢查異常需在1-3個月內復查,動態(tài)觀察變化趨勢。

3、骨髓穿刺不可怕

醫(yī)生建議時不要抗拒,這是確診血液病的"金標準"。

那位確診的王女士現(xiàn)在很后悔:"要是早點重視那些乏力癥狀就好了。"其實白血病早期治療幾率很高,關鍵是要抓住身體發(fā)出的警.報。記住,持續(xù)兩周以上的莫名疲勞就不是小事,及時就醫(yī)可能改變生死結局。現(xiàn)在就去翻翻你的體檢報告,那些被遺忘的異常指標,或許正在訴說重要的健康密碼。

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黃桃罐頭治咳嗽嗎

黃桃罐頭不能治療咳嗽,但可能緩解咽喉不適??人酝ǔS珊粑栏腥?、過敏或慢性疾病引起,需針對病因治療。

黃桃罐頭含糖分和維生素C,糖漿可能暫時覆蓋咽喉黏膜減少刺激感,維生素C對輕度呼吸道炎癥有一定輔助作用。但高糖分可能加重痰液黏稠度,尤其對細菌性咳嗽或糖尿病患者不利??人匀粲杉毦腥疽穑枋褂每股厝绨⒛髁帜z囊、頭孢克肟片、羅紅霉素分散片等藥物。過敏性或哮喘相關咳嗽需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德吸入氣霧劑。持續(xù)咳嗽超過一周、伴隨發(fā)熱或胸痛應及時就醫(yī)排查肺炎、支氣管炎等疾病。

日常可飲用溫水、蜂蜜水緩解干咳,保持室內濕度,避免冷空氣刺激??人云陂g飲食宜清淡,避免辛辣油膩食物,適當食用雪梨、銀耳等潤肺食材。若為兒童咳嗽,家長需注意觀察呼吸頻率和痰液顏色,避免盲目使用偏方。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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鹿銜草不能和什么一起吃
鹿銜草不宜與某些藥物和食物同時使用,以免影響藥效或引發(fā)不良反應。具體包括抗凝藥物、降壓藥物、利尿劑、酒精以及高蛋白食物等。 1、抗凝藥物:鹿銜草具有一定的活血化瘀作用,與抗凝藥物如華法林、阿司匹林、肝素等同時使用可能增加出血風險。建議在使用鹿銜草期間避免服用抗凝藥物,或在醫(yī)生指導下調整劑量。 2、降壓藥物:鹿銜草可能具有一定的降壓效果,與降壓藥物如氨氯地平、依那普利、纈沙坦等同時使用可能導致血壓過低。建議在服用降壓藥物期間謹慎使用鹿銜草,并監(jiān)測血壓變化。 3、利尿劑:鹿銜草可能具有利尿作用,與利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等同時使用可能加重電解質紊亂。建議在使用鹿銜草期間避免服用利尿劑,或在醫(yī)生指導下調整用藥方案。 4、酒精:鹿銜草與酒精同時使用可能加重肝臟負擔,影響藥物代謝。建議在使用鹿銜草期間避免飲酒,以免增加肝臟損傷風險。 5、高蛋白食物:鹿銜草與高蛋白食物如肉類、豆制品、奶制品等同時使用可能影響藥物吸收。建議在服用鹿銜草前后間隔1-2小時再食用高蛋白食物,以確保藥效充分發(fā)揮。 鹿銜草的使用需結合個人體質和健康狀況,建議在中醫(yī)師指導下合理使用。日常飲食中,可適當增加富含維生素C的食物如柑橘類水果、獼猴桃等,以增強免疫力。運動方面,建議選擇溫和的有氧運動如散步、太極拳等,有助于促進血液循環(huán)。護理上,注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,以維持身體健康。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頭痛冒虛汗如何調理

頭痛伴隨冒虛汗可通過調整作息、補充水分、熱敷按摩、藥物治療、中醫(yī)調理等方式改善。該癥狀可能與低血糖、偏頭痛、自主神經(jīng)功能紊亂、貧血、高血壓等因素有關。

1、調整作息

保證充足睡眠有助于緩解神經(jīng)性頭痛和虛汗癥狀。建議每日固定作息時間,避免熬夜或過度勞累。睡眠環(huán)境保持安靜黑暗,室溫控制在20-24攝氏度。午間可進行20-30分鐘短時休息,但不宜超過1小時以免影響夜間睡眠質量。

2、補充水分

脫水會導致血液黏稠度增加引發(fā)頭痛,同時可能引起代償性出汗。每日飲水量應達到1500-2000毫升,分次少量飲用。可適當選擇淡鹽水或含電解質的飲品,避免一次性大量飲用冰水。運動后及高溫環(huán)境下需額外增加補水量。

3、熱敷按摩

太陽穴熱敷能擴張局部血管,改善緊張性頭痛。使用40-45攝氏度溫熱毛巾敷于前額及后頸處,每次15-20分鐘。配合拇指按壓太陽穴、風池穴等部位,以順時針方向輕柔按摩,每日可重復3-5次。注意避免用力過度造成皮膚損傷。

4、藥物治療

對乙酰氨基酚片可緩解輕中度頭痛,布洛芬緩釋膠囊適用于炎癥性頭痛,甲鈷胺片能改善神經(jīng)功能紊亂引起的癥狀。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,避免與酒精或其他鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用。胃腸道敏感者應選擇腸溶制劑,用藥期間監(jiān)測肝腎功能。

5、中醫(yī)調理

氣血兩虛者可服用歸脾丸調理,肝陽上亢型適用天麻鉤藤顆粒。艾灸百會穴、足三里等穴位有助于升陽固表。中醫(yī)辨證施治需結合舌脈象,通常以10-15天為一個療程。調理期間忌食生冷辛辣,保持情緒平穩(wěn)。

建議記錄頭痛發(fā)作時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免攝入含酪胺食物如奶酪、巧克力。室內保持空氣流通,冬季注意頭部保暖。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)嘔吐、視物模糊等情況,需及時進行顱腦CT或MRI檢查。長期辦公室工作者建議每小時活動頸部,進行肩頸拉伸運動。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
再生障礙性貧血是大細胞貧血嗎

再生障礙性貧血不屬于大細胞貧血,兩者屬于不同類型的貧血。

再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭導致全血細胞減少的疾病,主要表現(xiàn)為紅細胞、白細胞和血小板均減少。其貧血類型通常為正細胞正色素性貧血,紅細胞平均體積和血紅蛋白濃度在正常范圍內。大細胞貧血則是指紅細胞平均體積超過正常值的貧血類型,常見病因包括葉酸或維生素B12缺乏導致的巨幼細胞性貧血。再生障礙性貧血患者骨髓造血干細胞受損,無法有效生成血細胞,而大細胞貧血患者骨髓造血功能正常但紅細胞成熟障礙。再生障礙性貧血需要免疫抑制治療或造血干細胞移植,大細胞貧血則需補充缺乏的營養(yǎng)素。

貧血患者應注意均衡飲食,保證優(yōu)質蛋白、鐵、葉酸和維生素B12的攝入。避免劇烈運動防止組織缺氧加重,作息規(guī)律以維持免疫功能穩(wěn)定。定期監(jiān)測血常規(guī)指標變化,嚴格遵醫(yī)囑用藥或接受治療,不可自行調整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時就醫(yī)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
淋巴腫大的原因有哪些

淋巴結腫大可能由感染、免疫反應、腫瘤、代謝性疾病、藥物反應等原因引起。主要有上呼吸道感染、結核病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、苯妥英鈉過敏等因素。

1. 上呼吸道感染

病毒或細菌感染如感冒、扁桃體炎可導致頸部淋巴結腫大,表現(xiàn)為局部壓痛、質地柔軟。治療需針對原發(fā)病,如細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、羅紅霉素片等抗生素,同時多飲水休息。

2. 結核病

結核分枝桿菌感染可引起慢性淋巴結腫大,常見于頸部,伴隨低熱、盜汗。需進行結核菌素試驗確診,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,療程較長需規(guī)范用藥。

3. 淋巴瘤

惡性淋巴系統(tǒng)腫瘤可導致無痛性進行性淋巴結腫大,可能伴隨發(fā)熱、體重下降。需通過淋巴結活檢確診,治療包括化療方案如CHOP方案,或靶向藥物利妥昔單抗注射液。

4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身免疫性疾病可引發(fā)全身多部位淋巴結輕度腫大,伴有面部蝶形紅斑、關節(jié)痛。診斷需結合抗體檢測,治療使用潑尼松片、羥氯喹片、環(huán)磷酰胺片等免疫調節(jié)藥物。

5. 藥物過敏反應

部分藥物如苯妥英鈉片、卡馬西平片可能引起淋巴結反應性增生,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)腫大。需及時停藥并更換替代藥物,嚴重時使用地塞米松注射液抗過敏治療。

發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大應觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,避免自行擠壓淋巴結。日常保持充足睡眠,均衡攝入優(yōu)質蛋白和維生素C增強免疫力,急性期可冷敷緩解腫脹。持續(xù)腫大超過兩周或快速增大需及時就醫(yī),進行血常規(guī)、超聲或活檢等檢查明確病因。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
糖尿病足潰瘍愈合得緩慢怎么辦

糖尿病足潰瘍愈合緩慢可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善局部血液循環(huán)、營養(yǎng)支持等方式治療。糖尿病足潰瘍通常由血糖控制不佳、局部感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、營養(yǎng)不良等原因引起。

1、控制血糖

血糖水平過高會抑制免疫功能和細胞修復能力,導致傷口愈合延遲?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時避免高糖飲食,保持規(guī)律作息。

2、清創(chuàng)處理

壞死組織和分泌物會阻礙新生組織生長。醫(yī)護人員會采用機械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方式清除腐肉,可能配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面修復。清創(chuàng)后需定期更換敷料保持創(chuàng)面清潔。

3、抗感染治療

潰瘍面易繼發(fā)細菌感染,常見金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗結果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素。嚴重感染需靜脈給藥并結合創(chuàng)面細菌培養(yǎng)調整方案。

4、改善血液循環(huán)

下肢動脈硬化或微循環(huán)障礙會導致局部缺血。可遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等擴血管藥物,配合下肢抬高運動和間歇性氣壓治療。吸煙患者必須戒煙以避免血管進一步收縮。

5、營養(yǎng)支持

蛋白質和維生素缺乏會影響膠原合成。建議每日攝入足量優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,補充維生素C片、鋅制劑等營養(yǎng)素。嚴重營養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導下使用腸內營養(yǎng)粉劑進行強化支持。

糖尿病足潰瘍患者需每日檢查足部皮膚變化,穿著寬松透氣的鞋襪避免摩擦。保持適度活動促進下肢血流,但避免久站或負重。嚴格控制血壓和血脂,定期復查肝腎功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象,須立即就醫(yī)調整治療方案。長期未愈的深部潰瘍可能需考慮血管介入或植皮手術。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
樹莓酮減肥有用嗎

樹莓酮對減肥可能有一定輔助作用,但效果因人而異且缺乏充分臨床證據(jù)支持。樹莓酮主要通過促進脂肪代謝發(fā)揮作用,但單靠其減肥不可行。

樹莓酮是從紅樹莓中提取的天然芳香化合物,其結構與辣椒素相似,可能通過激活棕色脂肪組織促進產(chǎn)熱和脂肪分解。動物實驗顯示其能增加脂肪氧化酶活性,加速脂肪酸分解代謝,但人體研究數(shù)據(jù)有限。部分短期試驗觀察到服用樹莓酮后腰圍輕微減少,但體重變化不明顯,且樣本量普遍較小。日常飲食中樹莓果實所含樹莓酮濃度極低,補充劑劑量通常遠超天然含量。

需警惕夸大宣傳的減肥產(chǎn)品。樹莓酮可能引起心悸、血壓波動等副作用,與抗凝血藥物存在相互作用風險。孕婦、哺乳期女性及心血管疾病患者應避免使用。目前尚無權威指南推薦其作為減肥方案,過量攝入可能導致肝臟負擔增加。

科學減重需以飲食控制與運動為基礎,建議每日減少300-500千卡熱量攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。可適量食用富含膳食纖維的全谷物、西藍花等增加飽腹感,避免高糖高脂食物。若體重指數(shù)超過28或合并代謝性疾病,應及時就醫(yī)制定個性化方案,必要時在醫(yī)生指導下使用奧利司他膠囊等合法減肥藥物,切勿依賴成分不明的保健品。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
慢性菌痢中醫(yī)如何分型

慢性細菌性痢疾在中醫(yī)中主要分為濕熱痢、寒濕痢、虛寒痢、陰虛痢和休息痢五種證型。慢性菌痢多由急性痢疾遷延不愈或反復發(fā)作所致,中醫(yī)辨證需結合患者癥狀、舌脈等綜合判斷。

1、濕熱痢

濕熱痢主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉、里急后重、大便黃褐臭穢、肛門灼熱、小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治療以清熱化濕、調氣行血為主,常用方劑有芍藥湯、葛根芩連湯等??膳浜鲜褂命S連素片、香連丸、葛根芩連片等中成藥。飲食宜清淡,忌食辛辣油膩。

2、寒濕痢

寒濕痢常見腹痛隱隱、大便稀溏、白多赤少、里急后重、口淡不渴,舌淡苔白膩,脈濡緩。治療宜溫化寒濕、健脾和胃,常用方劑有胃苓湯、理中湯等??蛇x用附子理中丸、參苓白術散、香砂六君丸等中成藥。注意腹部保暖,避免生冷食物。

3、虛寒痢

虛寒痢表現(xiàn)為久痢不愈、大便稀溏、帶有黏液、腹部隱痛、喜溫喜按、四肢不溫,舌淡苔白,脈沉細。治療需溫補脾腎、澀腸止瀉,常用方劑有真人養(yǎng)臟湯、四神丸等??蛇x用四神丸、補中益氣丸、附子理中丸等中成藥。宜食溫補易消化食物。

4、陰虛痢

陰虛痢多見痢下赤白、量少黏稠、腹痛隱隱、午后低熱、口干咽燥,舌紅少苔,脈細數(shù)。治療以養(yǎng)陰清熱為主,常用方劑有駐車丸、黃連阿膠湯等。可選用知柏地黃丸、六味地黃丸、黃連阿膠湯顆粒等中成藥。忌食辛辣燥熱之品。

5、休息痢

休息痢表現(xiàn)為時發(fā)時止、日久不愈、發(fā)作時腹痛里急、大便夾有黏液或膿血,舌淡苔膩,脈弦細。治療宜健脾益氣、清熱化濕,常用方劑有連理湯、烏梅丸等??蛇x用參苓白術散、香砂六君丸、烏梅丸等中成藥。注意調暢情志,避免過度勞累。

慢性菌痢患者應注意飲食衛(wèi)生,避免生冷、不潔食物,保持規(guī)律作息。適當進行八段錦、太極拳等舒緩運動以增強體質。治療期間應遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復診調整治療方案。若出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重脫水等癥狀應及時就醫(yī)。平時可適當食用山藥、蓮子、芡實等健脾益氣的藥膳輔助調理。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
舌苔厚白口臭是怎么回事

舌苔厚白口臭可能由口腔衛(wèi)生不良、胃腸功能紊亂、口腔感染、脾胃濕熱、齲齒或牙周炎等原因引起,可通過改善口腔清潔、調整飲食、藥物治療、中醫(yī)調理、牙科治療等方式緩解。

1、口腔衛(wèi)生不良

長期刷牙不徹底或未使用牙線清潔牙縫,會導致食物殘渣堆積,滋生細菌形成舌苔厚白并產(chǎn)生口臭。建議每日刷牙兩次,配合牙線及舌苔刷清潔舌面,使用含氯己定的漱口水抑制細菌。伴隨牙齦出血時可能提示牙齦炎,需及時就醫(yī)。

2、胃腸功能紊亂

消化不良或胃食管反流會使胃酸刺激口腔,引發(fā)舌苔增厚和口臭。可能與飲食不規(guī)律、暴飲暴食有關,表現(xiàn)為腹脹、反酸??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸蠕動,或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,同時需避免辛辣油膩食物。

3、口腔感染

白色念珠菌感染可引起舌面白色膜狀物,伴隨腐敗性口臭。常見于免疫力低下或長期使用抗生素者,可能伴有口腔灼痛感。需使用制霉菌素含漱液抗真菌,配合維生素B2片促進黏膜修復。糖尿病患者更易發(fā)生,需監(jiān)測血糖。

4、脾胃濕熱

中醫(yī)認為過食肥甘厚味會導致脾胃運化失常,濕熱上蒸形成厚膩白苔,口臭且黏膩。常伴有食欲不振、大便黏滯??蛇x用藿香正氣膠囊化濕和中,或參苓白術散健脾,日常需減少甜膩食物攝入,增加山藥、薏米等健脾食材。

5、齲齒或牙周炎

齲洞內腐質或牙周袋的厭氧菌分解蛋白質會產(chǎn)生硫化物氣味,同時刺激舌苔增生??赡艹霈F(xiàn)牙齒敏感、牙齦紅腫。需進行齲齒填充或牙周刮治,配合甲硝唑口頰片控制感染,日常使用含氟牙膏強化牙釉質。

保持每日飲水量超過1500毫升有助于沖刷口腔細菌,適當咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。長期口臭未緩解需排查幽門螺桿菌感染或鼻竇炎等系統(tǒng)性疾病,避免自行長期使用漱口水掩蓋癥狀而延誤治療。餐后及時漱口,定期口腔檢查可有效預防。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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