上海德達(dá)醫(yī)院專家呼吁:重視心血管病篩查,科學(xué)守護(hù)心臟健康

關(guān)鍵詞:心臟健康
關(guān)鍵詞:心臟健康
在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中,心血管病已成為我國(guó)居民致殘致死的主要原因,其危險(xiǎn)因素流行態(tài)勢(shì)日趨嚴(yán)峻。在為此,上海德達(dá)醫(yī)院心血管專家團(tuán)隊(duì)特別提醒,每一次體檢,都是一次與健康的深度對(duì)話,而心血管病篩查,更是這場(chǎng)對(duì)話中的關(guān)鍵篇章。
心血管疾病:隱匿的健康殺手
心血管病不僅發(fā)病率高,而且致殘致死率驚人。[1]然而,許多心血管疾病在早期并無(wú)明顯癥狀,可等出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí),往往已經(jīng)發(fā)展到較嚴(yán)重的階段。心血管病危險(xiǎn)因素分為不可改變和可改變兩大類。年齡、性別、家族史等是我們無(wú)法改變的,但高血壓、吸煙、血脂異常等可改變危險(xiǎn)因素,卻可以通過篩查和管理得到控制。因此,通過健康體檢篩查心血管病高危人群,并實(shí)施針對(duì)性健康干預(yù)與檢后跟蹤管理,我們便可能防控心血管病的發(fā)生。篩查,是預(yù)防的第一步,掌握了預(yù)防心血管病的主動(dòng)權(quán),也是守護(hù)心臟健康的關(guān)鍵。
三級(jí)篩查體系:精準(zhǔn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)
通過定性、半定量和定量評(píng)估方法,我們可以對(duì)體檢人群進(jìn)行心血管病風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。特別是“國(guó)人缺血性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型”,能夠計(jì)算個(gè)體10年缺血性心血管病發(fā)病絕對(duì)危險(xiǎn)值,[1]為個(gè)體化健康管理提供科學(xué)依據(jù)。
在篩查項(xiàng)目設(shè)置上, 上海 德達(dá)醫(yī)院體檢中心 還 建立了完整的篩查體系 :
常規(guī)檢查項(xiàng)目:如主觀自測(cè)問卷、常規(guī)體檢項(xiàng)目、頸動(dòng)脈超聲檢查等;
專項(xiàng)推薦項(xiàng)目:如心臟超聲檢查、血管內(nèi)皮功能檢查等;
專項(xiàng)備選項(xiàng)目:如核素心肌灌注顯像、冠狀動(dòng)脈鈣化檢測(cè)等。
通過根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層,上海德達(dá)醫(yī)院會(huì)為大家建立個(gè)體化、階梯式篩查路徑,致力于確保每一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)都不被遺漏。
健康指導(dǎo)與干預(yù),改變從點(diǎn)滴開始
除了篩查,健康指導(dǎo)與健康干預(yù)也是健康管理的核心環(huán)節(jié)。上海德達(dá)醫(yī)院體檢中心特別重視檢后健康管理,并且會(huì)為用戶提供專業(yè)的健康咨詢與健康教育,制定營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案,以及必要的心理干預(yù)措施。通過非藥物干預(yù)和預(yù)防性用藥,幫助人們改變不良生活方式和習(xí)慣,以期降低心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
特殊人群,特別關(guān)愛
老年人、女性等特殊人群,其生理特點(diǎn)和心血管病發(fā)病特點(diǎn)各不相同。
因此,上海德達(dá)醫(yī)院體檢中心也會(huì)會(huì)根據(jù)他們的具體情況,制定個(gè)性化的篩查和干預(yù)方案。例如:
· 老年人:增加亞臨床心血管病變檢查
· 女性:重點(diǎn)關(guān)注妊娠期和絕經(jīng)后心血管風(fēng)險(xiǎn)
· 三高人群:強(qiáng)化代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)
檢后監(jiān)測(cè)與效果評(píng)價(jià),持續(xù)守護(hù)健康
最后,檢后監(jiān)測(cè)是對(duì)干預(yù)的心血管病危險(xiǎn)因素指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)追蹤的過程。上海德達(dá)醫(yī)院體檢中心會(huì)及時(shí)了解您的心血管病危險(xiǎn)因素及異常指標(biāo)變化情況,并根據(jù)效果評(píng)價(jià)的結(jié)果,調(diào)整干預(yù)方案。這種動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,有助于實(shí)現(xiàn)其健康管理方案始終與客戶的健康狀況保持高度匹配。
心血管病篩查,是體檢中重要的一環(huán)。它不僅關(guān)乎著我們的心臟健康,更關(guān)乎著我們的生命質(zhì)量。將心血管篩查納入健康規(guī)劃,是對(duì)自己的健康投資。讓我們以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待每一次篩查,為生命筑起堅(jiān)實(shí)的健康防線,守護(hù)心臟健康每一刻吧。
參考文獻(xiàn): 1. 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告,2023
腦梗后遺留的嘴部麻木可通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、針灸治療、面部肌肉訓(xùn)練、高壓氧治療及中藥調(diào)理等方式改善。該癥狀主要由腦部缺血病灶壓迫感覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路引起。
1、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物:
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能;胞磷膽堿鈉膠囊能增強(qiáng)腦細(xì)胞代謝;維生素B1注射液參與神經(jīng)能量代謝。需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥,定期復(fù)查肌電圖評(píng)估療效。
2、針灸治療:
選取地倉(cāng)、頰車等面部穴位配合合谷、足三里等遠(yuǎn)端穴位,通過電針刺激改善局部微循環(huán)。每周3次連續(xù)治療2個(gè)月后,約60%患者報(bào)告麻木范圍縮小。治療期間需觀察皮膚耐受性。
3、肌肉訓(xùn)練:
每日進(jìn)行鼓腮、呲牙等面部表情肌主動(dòng)訓(xùn)練,配合冰塊冷熱交替刺激增強(qiáng)感覺輸入。研究顯示持續(xù)6周訓(xùn)練可使面部?jī)牲c(diǎn)辨別覺提高30%。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)肌肉痙攣為度。
4、高壓氧治療:
在2.5個(gè)大氣壓環(huán)境下吸入純氧,促進(jìn)缺血半暗帶區(qū)域側(cè)支循環(huán)建立。每次90分鐘的治療可提升組織氧分壓10-15倍,10次為1療程。禁用于未經(jīng)控制的高血壓患者。
3、中藥調(diào)理:
補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減可益氣活血通絡(luò),含黃芪、當(dāng)歸等成分;天麻鉤藤顆粒改善微循環(huán)障礙。需中醫(yī)辨證使用,避免與抗凝藥物同服。配合艾灸百會(huì)穴效果更佳。
建議每日攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及核桃,補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)面部肌肉協(xié)調(diào)性,從5分鐘/次逐漸增加至15分鐘。避免辛辣食物刺激口腔黏膜,睡眠時(shí)保持健側(cè)臥位減少患側(cè)壓迫。若伴隨言語(yǔ)不清或飲水嗆咳需及時(shí)復(fù)查頭顱CT,排除新發(fā)病灶。康復(fù)期定期進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激治療,配合低頻脈沖電刺激維持治療效果。
二尖瓣置換術(shù)后一般建議術(shù)后3個(gè)月再恢復(fù)同房,具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)方式、恢復(fù)情況及并發(fā)癥等因素綜合評(píng)估。
1、手術(shù)方式影響:
傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大,胸骨愈合需6-8周,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免胸骨受壓。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快,部分患者術(shù)后6-8周可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
2、心功能恢復(fù):
術(shù)后需通過心臟超聲評(píng)估左心室功能改善情況。若射血分?jǐn)?shù)低于45%或存在持續(xù)性心律失常,需延遲至心功能穩(wěn)定。多數(shù)患者術(shù)后2-3個(gè)月心功能可達(dá)到代償狀態(tài)。
3、抗凝治療調(diào)整:
機(jī)械瓣置換者需終身服用華法林等抗凝藥,術(shù)后初期INR值波動(dòng)較大,劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。生物瓣患者抗凝治療通常僅需3個(gè)月,待抗凝穩(wěn)定后更安全。
4、并發(fā)癥預(yù)防:
術(shù)后早期同房可能誘發(fā)心內(nèi)膜炎,尤其存在瓣周漏或房顫者。需確保無(wú)發(fā)熱、持續(xù)胸悶等癥狀,且血常規(guī)、炎癥指標(biāo)正常。
5、體能評(píng)估:
建議通過6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,能完成300米以上平地行走無(wú)氣促,或日常活動(dòng)無(wú)胸痛心悸者較為適宜。初期建議采取低強(qiáng)度體位避免心臟負(fù)荷驟增。
恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2克以內(nèi),多攝入富含維生素K的綠葉蔬菜以穩(wěn)定抗凝效果。術(shù)后6周起可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率+30次/分。定期監(jiān)測(cè)血壓和心律,若同房后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和凝血功能,生物瓣患者需關(guān)注瓣膜衰敗跡象。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)低至2.0×10?/L(俗稱白細(xì)胞減少癥)可能由病毒感染、藥物副作用、自身免疫性疾病、骨髓抑制或營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起,需通過血常規(guī)復(fù)查、骨髓穿刺等檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1、病毒感染:
流感病毒、EB病毒等急性感染可暫時(shí)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至2.0×10?/L左右。通常伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀,感染控制后1-2周血象可自行恢復(fù)。若持續(xù)低下需排查其他病因。
2、藥物影響:
化療藥物、抗生素(如磺胺類)、抗甲狀腺藥物(甲巰咪唑)等可能直接損傷骨髓或引發(fā)免疫性白細(xì)胞破壞。需及時(shí)停藥并監(jiān)測(cè)血象,必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血。
3、免疫因素:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能產(chǎn)生抗中性粒細(xì)胞抗體,導(dǎo)致白細(xì)胞被過度破壞。需結(jié)合抗核抗體譜等檢查確診,治療需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制原發(fā)病。
4、骨髓異常:
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)造成骨髓造血衰竭,表現(xiàn)為持續(xù)性白細(xì)胞減少伴貧血或血小板降低。需通過骨髓活檢明確診斷,嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏:
長(zhǎng)期缺乏維生素B12、葉酸或銅元素可影響白細(xì)胞生成。常見于素食者或胃腸吸收障礙患者,表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血合并白細(xì)胞減少。通過補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素可改善。
日常需保持飲食均衡,重點(diǎn)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白(魚禽蛋奶)、維生素B族(全谷物、綠葉菜)及鐵元素(紅肉、動(dòng)物肝臟)的食物。避免生食以防感染,注意口腔衛(wèi)生和皮膚防護(hù)。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力進(jìn)一步下降。建議每周復(fù)查血常規(guī),若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)感染需立即就醫(yī)。
五歲孩子腿疼可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、缺鈣、感染性關(guān)節(jié)炎或幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎引起,可通過休息補(bǔ)鈣、抗感染治療或免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、生長(zhǎng)痛:
生長(zhǎng)痛是兒童快速生長(zhǎng)期常見的非病理性疼痛,多發(fā)生于夜間或運(yùn)動(dòng)后。疼痛特點(diǎn)為雙側(cè)下肢肌肉鈍痛,無(wú)紅腫發(fā)熱,持續(xù)30分鐘至2小時(shí)可自行緩解。與骨骼生長(zhǎng)速度超過肌肉肌腱拉伸能力有關(guān),可通過局部熱敷、輕柔按摩緩解,建議每日補(bǔ)充300ml牛奶保證鈣質(zhì)攝入。
2、運(yùn)動(dòng)損傷:
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉拉傷或軟組織挫傷,疼痛多集中在膝關(guān)節(jié)周圍或小腿后側(cè),常伴輕度腫脹。需觀察48小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)淤青,急性期可采用RICE原則處理:休息制動(dòng)、冰敷患處、彈性繃帶包扎、抬高患肢。若疼痛持續(xù)超過3天需排除骨折可能。
3、缺鈣:
維生素D缺乏性佝僂病早期表現(xiàn)為夜間下肢疼痛,可能伴有多汗、枕禿等癥狀。血清25-羥維生素D檢測(cè)值低于50nmol/L可確診,需每日補(bǔ)充維生素D3400-800IU,同時(shí)增加富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜等。陽(yáng)光照射不足或早產(chǎn)兒更易發(fā)生。
4、感染性關(guān)節(jié)炎:
細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)為單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可能伴隨38.5℃以上發(fā)熱。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染。需及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流,并靜脈注射頭孢曲松等抗生素治療,延誤處理可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
3、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎:
自身免疫性疾病常導(dǎo)致持續(xù)6周以上的關(guān)節(jié)腫痛,晨僵超過15分鐘,可能伴發(fā)葡萄膜炎。抗核抗體檢測(cè)陽(yáng)性率約40%,需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤或生物制劑控制病情。早期干預(yù)可避免關(guān)節(jié)破壞,建議每3個(gè)月進(jìn)行眼科裂隙燈檢查。
日常需保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成,避免過度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食中每周攝入2-3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸,選擇軟底運(yùn)動(dòng)鞋減輕關(guān)節(jié)壓力。若疼痛持續(xù)存在、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱皮疹,應(yīng)及時(shí)至兒科風(fēng)濕免疫專科就診排查系統(tǒng)性疾病。觀察記錄疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。
剩米飯?jiān)谝欢l件下可能輔助減肥,主要與抗性淀粉增加、熱量控制、血糖反應(yīng)降低等因素有關(guān)。
1、抗性淀粉增加:
米飯冷藏后部分淀粉會(huì)轉(zhuǎn)化為抗性淀粉,這種物質(zhì)難以被小腸消化吸收,具有類似膳食纖維的特性。抗性淀粉能增加飽腹感,減少后續(xù)進(jìn)食量,同時(shí)促進(jìn)腸道益生菌增殖,改善代謝環(huán)境。每100克冷藏米飯抗性淀粉含量可提升至3-4克。
2、熱量吸收減少:
冷卻過程使米飯中可消化淀粉結(jié)構(gòu)改變,人體對(duì)其熱量的吸收率下降約10-12%。相同份量的剩米飯實(shí)際攝入熱量低于新鮮米飯,但需注意再加熱溫度超過60℃可能逆轉(zhuǎn)這種效果。
3、血糖反應(yīng)降低:
抗性淀粉的生成使剩米飯的血糖生成指數(shù)(GI值)從新鮮米飯的83降至約53。平穩(wěn)的血糖波動(dòng)能減少脂肪合成,避免餐后困倦和饑餓感過早出現(xiàn),有助于控制全天總熱量攝入。
4、食用方式影響:
建議將冷藏8小時(shí)以上的米飯與蔬菜、蛋白質(zhì)食物搭配食用,避免高溫反復(fù)加熱。冷食或略微回溫至40℃以下能最大限度保留抗性淀粉,配合橄欖油等健康脂肪可進(jìn)一步延緩消化速度。
5、需配合整體控制:
單靠食用剩米飯無(wú)法達(dá)到顯著減重效果,必須結(jié)合總熱量缺口與運(yùn)動(dòng)。對(duì)于消化功能較弱者,過量食用冷藏米飯可能引發(fā)腹脹等不適,糖尿病患者需注意可能存在的個(gè)體血糖反應(yīng)差異。
從營(yíng)養(yǎng)均衡角度,建議將剩米飯作為主食替代選擇之一,搭配西蘭花、雞胸肉等低脂高蛋白食材。控制單次攝入量在150克以內(nèi),每周食用不超過3次,同時(shí)保持每日30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)。注意觀察排便情況,若出現(xiàn)持續(xù)消化不良應(yīng)調(diào)整食用方式。冷藏米飯需密封保存且不超過24小時(shí),再食用前需充分加熱殺菌,但注意溫度不宜過高以免破壞抗性淀粉結(jié)構(gòu)。
40歲漏斗胸可以通過手術(shù)矯正。矯正方法主要有胸廓成形術(shù)、微創(chuàng)Nuss手術(shù)、肋骨截骨術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和物理康復(fù)訓(xùn)練。
1、胸廓成形術(shù):
通過切除變形肋軟骨并重塑胸骨位置改善外觀,適用于中重度畸形。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后需佩戴固定支具3-6個(gè)月,可能伴隨暫時(shí)性活動(dòng)受限。
2、微創(chuàng)Nuss手術(shù):
在胸腔鏡引導(dǎo)下植入弧形金屬板支撐凹陷胸骨,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。金屬板通常需留置2-3年,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防移位。
3、肋骨截骨術(shù):
針對(duì)肋骨畸形嚴(yán)重的患者,通過截?cái)嗖⒅匦鹿潭ɡ吖歉纳菩乩螒B(tài)。手術(shù)可能需聯(lián)合胸骨處理,術(shù)后疼痛管理是關(guān)鍵。
4、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):
將胸骨整體截?cái)嗪蠓D(zhuǎn)固定,適用于極重度凹陷。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能影響心肺功能,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
5、物理康復(fù)訓(xùn)練:
通過呼吸訓(xùn)練和胸肌鍛煉改善輕度畸形外觀。需長(zhǎng)期堅(jiān)持?jǐn)U胸運(yùn)動(dòng)和腹式呼吸,對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)改變有限但能增強(qiáng)代償功能。
成年患者矯正后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胸廓柔韌性恢復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查胸片評(píng)估骨骼愈合情況,避免提重物或碰撞胸部。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)身體形象變化,睡眠時(shí)建議采用半臥位減輕胸部壓力。戒煙戒酒可降低傷口愈合不良風(fēng)險(xiǎn),保持適度體重能減少胸廓負(fù)荷。
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