康悅達(dá)?(司普奇拜單抗)慢性鼻竇炎伴鼻息肉適應(yīng)癥開出全國(guó)首張?zhí)幏剑瑤?lái)疾病治療新選擇

關(guān)鍵詞:慢性鼻竇炎
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2024年12月25日,國(guó)內(nèi)首個(gè)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的生物制劑康悅達(dá) ? (司普奇拜單抗注射液)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院由張羅院長(zhǎng)開出全國(guó)首張?zhí)幏?/strong> 。作為國(guó)內(nèi)首個(gè)、全球唯二獲批上市的IL-4Rα抗體藥物,康悅達(dá)?(司普奇拜單抗注射液)在慢性鼻竇炎伴鼻息肉治療上的臨床應(yīng)用,為廣大患者帶來(lái)生物制劑治療的新選擇。
司普奇拜單抗慢性鼻竇炎伴鼻息肉適應(yīng)癥中國(guó) III期臨床研究主要研究者、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院張羅院長(zhǎng) 表示:"司普奇拜單抗是慢性鼻竇炎伴鼻息肉治療的里程碑式藥物,作為該藥物臨床試驗(yàn)的主要研究者,我很高興見證其進(jìn)入臨床應(yīng)用,幫助患者實(shí)現(xiàn)鼻息肉縮小、鼻塞緩解、嗅覺恢復(fù)等癥狀緩解,以持續(xù)的疾病控制,提高患者生活質(zhì)量。隨著首張?zhí)幏降拈_出,慢性鼻竇炎伴鼻息肉進(jìn)入了精準(zhǔn)治療的新階段,期待司普奇拜單抗加快推進(jìn)臨床應(yīng)用,讓創(chuàng)新的生物制劑治療方案惠及更多慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者。"
慢性鼻竇炎伴鼻息肉的難治性、復(fù)發(fā)性,給患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)
慢性鼻竇炎伴鼻息肉是一種發(fā)生于鼻黏膜、以2型炎癥為主的慢性炎癥性疾病,鼻塞、嗅覺減退、流涕、面部腫脹等臨床癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。當(dāng)前,慢性鼻竇炎伴鼻息肉的常規(guī)治療方式為藥物和手術(shù)聯(lián)合的綜合治療,但治療方式存在一定局限性,部分患者治療后無(wú)法取得滿意療效,出現(xiàn)持續(xù)癥狀困擾或息肉復(fù)發(fā)。針對(duì)中國(guó)患者的3年隨訪調(diào)查顯示,患者的鼻息肉復(fù)發(fā)率高達(dá)99%[1]。慢性鼻竇炎伴鼻息肉發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,其中,IL-4和IL-13通過(guò)共同的受體IL-4Rα對(duì)2型炎癥反應(yīng)發(fā)揮關(guān)鍵的作用。因此,針對(duì) 2型炎癥核心驅(qū)動(dòng)因子的對(duì)因治療方式,是該疾病創(chuàng)新精準(zhǔn)治療的迫切需要 。
生物制劑康悅達(dá) ? (司普奇拜單抗)帶來(lái)治療模式新突破
康諾亞自主研發(fā)的1類新藥康悅達(dá)?(司普奇拜單抗),通過(guò)與IL-4Rα相結(jié)合,同時(shí)阻斷影響慢性鼻竇炎伴鼻息肉疾病發(fā)生過(guò)程的IL-4和IL-13信號(hào)通路,進(jìn)而降低血清IgE水平、抑制Th2細(xì)胞分化、緩解炎癥維持機(jī)體健康。
作為國(guó)內(nèi)首個(gè)完成慢性鼻竇炎伴鼻息肉臨床研究的生物制劑,康悅達(dá) ? (司普奇拜單抗)在 III期臨床研究中展現(xiàn)了多重獲益 [2], [3]:
? 康悅達(dá)?(司普奇拜單抗)首次用藥2周時(shí),鼻息肉即顯著縮小;用藥4周時(shí),嗅覺明顯恢復(fù),鼻部綜合癥狀獲得顯著改善。
? 治療24周時(shí),超八成患者實(shí)現(xiàn)鼻息肉縮小至少50%(NPS評(píng)分較基線改善≥2分),近一半患者可實(shí)現(xiàn)"藥物性息肉切除"(NPS評(píng)分=0或1分);七成患者實(shí)現(xiàn)鼻腔通氣(NCS評(píng)分較基線改善≥1分),鼻塞狀況得到有效緩解;超七成患者生活質(zhì)量顯著改善。
? 治療52周時(shí),患者獲益持續(xù),九成實(shí)現(xiàn)鼻息肉縮小至少50%(NPS評(píng)分較基線改善≥2分),超六成可實(shí)現(xiàn)"藥物性息肉切除"(NPS評(píng)分=0或1分);超過(guò)八成實(shí)現(xiàn)鼻腔通氣(NCS評(píng)分較基線改善≥1分),并明顯改善生活質(zhì)量。
? 康悅達(dá)?(司普奇拜單抗)安全性良好,治療期間不良事件(TEAE)發(fā)生率與安慰劑組相當(dāng),絕大多數(shù)TEAE為輕度或中度,長(zhǎng)期安全性良好。
多省市同步落地,援助患者,進(jìn)一步提升創(chuàng)新藥物可及性
康悅達(dá)?(司普奇拜單抗)于2024年12月17日獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市,用于治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉,隨著首方的開出,該適應(yīng)癥也將在全國(guó)各省市陸續(xù)落地,推動(dòng)創(chuàng)新藥廣泛惠及各地患者。
隨著康悅達(dá)?(司普奇拜單抗)成人中重度特應(yīng)性皮炎和慢性鼻竇炎伴鼻息肉適應(yīng)癥的獲批和商業(yè)化上市,康諾亞攜手慈善基金會(huì)開展康悅達(dá)?患者援助項(xiàng)目,為患者提供部分藥品援助,幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),支持患者持續(xù)規(guī)范治療,進(jìn)一步提升創(chuàng)新藥物的可及和可支付性 。
關(guān)于康悅達(dá) ? (司普奇拜單抗):
康悅達(dá)?(司普奇拜單抗)是一種針對(duì)白介素4受體α亞基 (IL-4Rα) 的高效、人源化單克隆抗體,其為首個(gè)國(guó)內(nèi)自主研發(fā)并獲批上市的IL-4Rα抗體藥物。通過(guò)靶向IL-4Rα,司普奇拜單抗可雙重阻斷白介素4 (IL-4) 及白介素13 (IL-13) 這兩種引發(fā)2型炎癥的關(guān)鍵細(xì)胞因子,有效遏制疾病進(jìn)展。司普奇拜單抗用于治療成人中重度特應(yīng)性皮炎、慢性鼻竇炎伴鼻息肉適應(yīng)癥已獲批上市,用于治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的藥品上市許可申請(qǐng)已獲受理。
關(guān)于康諾亞:
康諾亞(香港聯(lián)交所代碼:02162)是一家專注創(chuàng)新藥物自主研發(fā)和生產(chǎn)的綜合性生物制藥公司,致力于為患者提供更具世界范圍競(jìng)爭(zhēng)力、高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)的創(chuàng)新療法。以在全球和中國(guó)首創(chuàng)并獲批上市的PD-1抗體藥物發(fā)明人為核心,主要領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)均為生物制藥行業(yè)知名專家,具有世界級(jí)科技成果轉(zhuǎn)化和卓越的國(guó)內(nèi)外產(chǎn)業(yè)化經(jīng)驗(yàn)。
公司堅(jiān)持自主創(chuàng)新,擁有高效集成的內(nèi)部研發(fā)實(shí)力,依托新型T細(xì)胞重定向(nTCE)雙特異性平臺(tái)、抗體偶聯(lián)藥物平臺(tái)、小核 酸藥物平臺(tái)等專有平臺(tái),打造行業(yè)領(lǐng)先的藥物發(fā)現(xiàn)引擎。公司聚焦自身免疫疾病、腫瘤、神經(jīng)退行性疾病治療領(lǐng)域,搭建差異化產(chǎn)品管線,研發(fā)多款潛在世界首創(chuàng)或同類最佳的候選藥物,多項(xiàng)進(jìn)展處于全球或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位??抵Z亞深度布局生物制藥全產(chǎn)業(yè)鏈,業(yè)務(wù)覆蓋從分子發(fā)現(xiàn)到商業(yè)化生產(chǎn)全周期,已建成的國(guó)際化生產(chǎn)基地設(shè)計(jì)符合國(guó)家藥監(jiān)局、美國(guó)FDA、歐盟EMA的cGMP要求。
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1王成碩,張羅.慢性鼻竇炎伴鼻息肉診療邁入精準(zhǔn)治療時(shí)代[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科, 2019, 26(12):4.DOI:CNKI:SUN:EBYT.0.2019-12-002.
2康悅達(dá)?(司普奇拜單抗)藥品說(shuō)明書
3司普奇拜單抗注射液慢性鼻竇炎伴鼻息肉Ⅲ期臨床研究報(bào)告
轉(zhuǎn)移肺腫瘤的癥狀主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。轉(zhuǎn)移肺腫瘤通常是其他部位的惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部所致,建議患者及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確診斷后積極配合醫(yī)生治療。
咳嗽是轉(zhuǎn)移肺腫瘤最常見的癥狀之一,主要表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰。腫瘤刺激支氣管黏膜或阻塞氣道時(shí)可能引發(fā)咳嗽反射。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周或伴有其他異常癥狀,建議盡快就醫(yī)排查。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具止咳藥物如復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或磷酸可待因片等。
咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮紅色血液,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大量咯血。腫瘤侵犯支氣管血管或?qū)е戮植拷M織壞死時(shí)可能引發(fā)出血。咯血需要與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。醫(yī)生可能建議使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液或酚磺乙胺注射液等控制出血。
胸痛多為持續(xù)性鈍痛或刺痛,可能隨呼吸或咳嗽加重。腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)可刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。胸痛需要與心絞痛、胸膜炎等疾病區(qū)分。醫(yī)生可能根據(jù)疼痛程度開具鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片或硫酸嗎啡緩釋片等緩解癥狀。
呼吸困難表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。腫瘤阻塞大氣道或?qū)е麓罅啃厍环e液時(shí)可影響肺通氣功能。呼吸困難需要與慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等鑒別。醫(yī)生可能建議氧療或使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑或茶堿緩釋片等改善癥狀。
體重下降多為進(jìn)行性消瘦,可能伴有食欲減退和乏力。腫瘤消耗機(jī)體能量?jī)?chǔ)備及釋放炎癥因子可導(dǎo)致代謝紊亂。不明原因體重下降需要排查惡性腫瘤可能。醫(yī)生可能建議營(yíng)養(yǎng)支持治療,必要時(shí)使用甲地孕酮分散片、醋酸甲羥孕酮片或重組人生長(zhǎng)激素注射液等改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
轉(zhuǎn)移肺腫瘤患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免吸入刺激性氣體。飲食上可選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能,但需避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查評(píng)估病情變化,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
氣胸和肺大泡不是同一種疾病,但兩者存在關(guān)聯(lián)。氣胸是氣體異常進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓的病理狀態(tài),肺大泡則是肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成的異常氣囊,可能成為氣胸的誘因。
氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降。根據(jù)病因可分為自發(fā)性氣胸與創(chuàng)傷性氣胸,自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年或慢性肺疾病患者。肺大泡通常無(wú)明顯癥狀,多在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),當(dāng)大泡破裂時(shí)可能引發(fā)氣胸。胸部X線或CT檢查可明確診斷兩者,氣胸可見胸腔內(nèi)氣體帶,肺大泡表現(xiàn)為薄壁透亮區(qū)。
肺大泡患者發(fā)生氣胸概率較高,尤其是體積超過(guò)胸腔三分之一或位于肺尖部的大泡。但并非所有氣胸均由肺大泡引起,肺部感染、外傷、月經(jīng)期激素變化等因素也可導(dǎo)致氣胸。肺大泡是否需要干預(yù)取決于大小與位置,而氣胸需根據(jù)氣體量決定穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療。
建議有慢性咳嗽、長(zhǎng)期吸煙等高危因素者定期進(jìn)行肺部檢查,突發(fā)胸痛伴呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、潛水等可能增加胸腔壓力的活動(dòng),戒煙可降低肺大泡進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。確診肺大泡或氣胸后需遵醫(yī)囑隨訪,必要時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)切除病變組織。
心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、外傷或代謝性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心悸、乏力或水腫等癥狀。心包積液是指心包腔內(nèi)液體異常積聚,可能影響心臟功能,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
病毒性心包炎或細(xì)菌性心包炎是心包積液的常見感染性原因,可能與柯薩奇病毒、結(jié)核分枝桿菌等有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體選擇抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗生素如異煙肼片,或使用利尿劑如呋塞米片緩解積液。感染控制后積液多可逐漸吸收。
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或心包間皮瘤等腫瘤性疾病可能導(dǎo)致惡性心包積液,常伴隨消瘦、咯血等癥狀。心包穿刺引流可緩解癥狀,同時(shí)需治療原發(fā)腫瘤,如使用順鉑注射液等化療藥物。腫瘤性積液多為血性,進(jìn)展較快,需密切監(jiān)測(cè)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)免疫性心包炎,導(dǎo)致積液生成?;颊呖赡苡嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,積液嚴(yán)重時(shí)需心包穿刺。
胸部鈍挫傷、心臟手術(shù)或介入操作可能導(dǎo)致心包積血或積液,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、血壓下降。少量積液可觀察,大量積血需緊急心包穿刺引流,必要時(shí)行心包開窗術(shù)。外傷后需監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防心包填塞。
尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝異常可能引起心包積液,多伴隨原發(fā)病癥狀如浮腫、嗜睡等。治療需糾正基礎(chǔ)疾病,尿毒癥患者需加強(qiáng)透析,甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。代謝性積液多為漏出液,進(jìn)展較緩慢。
心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免加重水腫。保持適度活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸。監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲,觀察積液量變化。出現(xiàn)氣促加重、意識(shí)模糊等心包填塞征兆時(shí)需立即就診。長(zhǎng)期服用激素或免疫抑制劑者需預(yù)防感染,注意口腔與皮膚清潔。
老人孤獨(dú)寂寞可通過(guò)增加社交活動(dòng)、培養(yǎng)興趣愛好、參與社區(qū)服務(wù)、使用智能設(shè)備、尋求專業(yè)心理支持等方式緩解。孤獨(dú)感可能與退休、親友減少、行動(dòng)不便、慢性病困擾、認(rèn)知功能下降等因素有關(guān)。
鼓勵(lì)老人定期與親友見面或通話,參與家庭聚會(huì)、老友聚餐等活動(dòng)。社區(qū)老年活動(dòng)中心常組織棋牌、合唱、舞蹈等集體項(xiàng)目,有助于建立新的人際關(guān)系。行動(dòng)不便者可選擇上門探望服務(wù)或視頻通話,減少物理距離帶來(lái)的隔閡。
書法、園藝、攝影等靜態(tài)活動(dòng)適合體能較弱的老人,廣場(chǎng)舞、門球等輕度運(yùn)動(dòng)能同時(shí)促進(jìn)身心健康。學(xué)習(xí)新技能如智能手機(jī)操作、繪畫課程可激發(fā)大腦活力,老年大學(xué)提供系統(tǒng)化的興趣班資源。
擔(dān)任社區(qū)志愿者、參與公益講座或代際交流項(xiàng)目,能增強(qiáng)老人的價(jià)值感。部分機(jī)構(gòu)組織老人陪伴留守兒童、指導(dǎo)青少年作業(yè)等互助活動(dòng),通過(guò)利他行為改善心理狀態(tài)。
配備簡(jiǎn)易操作的智能平板、語(yǔ)音助手等設(shè)備,幫助老人進(jìn)行視頻聯(lián)絡(luò)、收聽節(jié)目、獲取資訊。部分健康監(jiān)測(cè)設(shè)備能實(shí)時(shí)共享數(shù)據(jù)給親屬,既保障安全又增加互動(dòng)紐帶。
持續(xù)情緒低落可考慮心理咨詢,認(rèn)知行為療法對(duì)改善孤獨(dú)感效果顯著。部分醫(yī)院開設(shè)老年精神科門診,提供團(tuán)體治療或藥物干預(yù)。嚴(yán)重社會(huì)隔離者需社會(huì)工作者介入,建立長(zhǎng)期陪伴機(jī)制。
家屬應(yīng)定期評(píng)估老人心理狀態(tài),注意孤獨(dú)可能引發(fā)的失眠、食欲減退等軀體癥狀。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和B族維生素。每天30分鐘散步或太極拳有助于釋放內(nèi)啡肽,社區(qū)組織的集體鍛煉更能提供社交機(jī)會(huì)。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒障礙超過(guò)兩周,建議陪同至專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抑郁量表篩查。
肝膿腫不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過(guò)抗生素治療控制感染,僅在藥物無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)引流。
肝膿腫的治療方案需根據(jù)膿腫大小、位置、患者全身狀況及對(duì)抗生素的反應(yīng)綜合評(píng)估。對(duì)于直徑小于5厘米的單發(fā)膿腫,且患者無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí),靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等可有效控制感染。同時(shí)配合超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流,能顯著提高治愈率。這類患者需密切監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及影像學(xué)變化,治療周期通常持續(xù)2-4周。
當(dāng)膿腫直徑超過(guò)5厘米、多發(fā)或位置特殊(如靠近重要血管),或出現(xiàn)膿毒血癥、膿腫破裂等并發(fā)癥時(shí),手術(shù)切開引流成為必要選擇。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于部分病例;傳統(tǒng)開腹手術(shù)則更利于處理復(fù)雜膿腫或合并膽道梗阻者。術(shù)后仍需持續(xù)抗生素治療,并針對(duì)原發(fā)感染灶(如膽道結(jié)石、糖尿病等)進(jìn)行干預(yù)。
患者治療期間應(yīng)臥床休息,保持高蛋白、高維生素飲食以促進(jìn)恢復(fù),避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估療效,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加劇需立即就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,膽道疾病患者應(yīng)低脂飲食。所有治療方案均需由肝膽外科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。
臉上痘痘腫了很大一塊可通過(guò)局部冷敷、外用藥物、口服藥物、光療、切開引流等方式消除。痘痘紅腫可能與細(xì)菌感染、毛囊堵塞、激素水平變化、飲食刺激、免疫力下降等因素有關(guān)。
早期紅腫痘痘可采用冰袋包裹毛巾冷敷5-10分鐘,每日重復(fù)2-3次。低溫能收縮毛細(xì)血管減輕炎癥反應(yīng),緩解疼痛和腫脹。注意避免冰塊直接接觸皮膚,冷敷后需保持患處干燥清潔。該方法適用于無(wú)明顯膿頭的炎性丘疹,若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需就醫(yī)。
可選用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制細(xì)菌感染,或使用阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。膿皰型痘痘可點(diǎn)涂過(guò)氧苯甲酰凝膠,該藥物能釋放活性氧殺滅痤瘡丙酸桿菌。用藥前需清潔患處,避免接觸眼周黏膜,孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
嚴(yán)重感染時(shí)可遵醫(yī)囑服用多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊等四環(huán)素類抗生素。對(duì)于激素相關(guān)痤瘡,醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)雄激素水平。頑固性囊腫型痘痘可能需要異維A酸軟膠囊治療,該藥存在致畸風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格避孕。所有口服藥物均需配合肝功能監(jiān)測(cè)。
醫(yī)院可進(jìn)行紅藍(lán)光治療,藍(lán)光能殺滅痤瘡丙酸桿菌,紅光穿透更深可促進(jìn)組織修復(fù)。光動(dòng)力療法聯(lián)合氨基酮戊酸使用效果更顯著,適合反復(fù)發(fā)作的炎性痘痘。治療期間需加強(qiáng)防曬,避免色素沉著。光敏性皮膚或正在服用光敏藥物者禁用。
成熟膿腫需由醫(yī)生在無(wú)菌條件下切開排膿,清除壞死組織后放置引流條。術(shù)后每日用碘伏消毒換藥,配合口服抗生素預(yù)防感染。切忌自行擠壓以免引起菌血癥或疤痕增生。深部膿腫可能需多次引流,愈合后可能遺留暫時(shí)性色素沉著。
日常需保持每日2次溫水潔面,選擇無(wú)油配方的護(hù)膚品。避免高糖高脂飲食,減少乳制品攝入。保證充足睡眠,控制壓力水平。紅腫痘痘消退后可能出現(xiàn)痘印,可使用含煙酰胺的護(hù)膚品幫助修復(fù)。若痘痘反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診排查多囊卵巢綜合征等潛在疾病。
韌帶斷裂恢復(fù)期疼痛通常與組織修復(fù)、炎癥反應(yīng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)刺激有關(guān)。韌帶損傷后修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)局部充血、瘢痕增生或神經(jīng)敏感化,導(dǎo)致持續(xù)性隱痛或活動(dòng)痛。若伴隨紅腫熱痛加劇或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,需警惕感染或二次損傷。
韌帶斷裂后局部微循環(huán)重建時(shí)會(huì)釋放前列腺素等致痛物質(zhì),刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍痛感,這種疼痛在制動(dòng)期和早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)尤為明顯。瘢痕組織形成過(guò)程中膠原纖維排列紊亂可能壓迫周圍神經(jīng)分支,表現(xiàn)為牽拉痛或針刺感。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降導(dǎo)致周圍肌肉代償性收縮過(guò)度,可能引發(fā)肌肉疲勞性酸痛??祻?fù)訓(xùn)練時(shí)牽拉未完全愈合的韌帶纖維,可能引發(fā)機(jī)械性疼痛。部分患者因疼痛閾值降低,對(duì)正常修復(fù)過(guò)程的生理性刺激也可能產(chǎn)生異常痛覺。
少數(shù)情況下持續(xù)劇痛可能提示并發(fā)癥。韌帶止點(diǎn)處鈣化可能產(chǎn)生銳痛并伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。局部血腫機(jī)化壓迫神經(jīng)血管可能引發(fā)放射性疼痛。免疫異常反應(yīng)可能導(dǎo)致慢性炎癥性疼痛,表現(xiàn)為靜息痛和晨僵。瘢痕組織粘連周圍肌腱滑動(dòng)結(jié)構(gòu)時(shí),會(huì)產(chǎn)生特定角度的撕裂樣疼痛。極少數(shù)患者因交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)灼燒樣神經(jīng)病理性疼痛。
恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑分階段進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,使用支具保護(hù)的同時(shí)逐步增加負(fù)重。冰敷可緩解急性期腫痛,后期熱敷有助于改善組織彈性。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨關(guān)節(jié)彈響、卡頓,需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況。日常避免突然扭轉(zhuǎn)或跳躍動(dòng)作,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C有助于膠原合成。
心臟的三支主要血管分別是左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈。
左冠狀動(dòng)脈前降支是左冠狀動(dòng)脈的主要分支之一,沿心臟前壁向下延伸,負(fù)責(zé)為左心室前壁和部分室間隔供血。左冠狀動(dòng)脈回旋支沿心臟左側(cè)向后延伸,主要供應(yīng)左心室側(cè)壁和部分后壁的血液。右冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈右竇,沿心臟右側(cè)走行,為右心室、部分左心室后壁及竇房結(jié)、房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)供血。這三支血管共同構(gòu)成心臟的冠狀動(dòng)脈系統(tǒng),維持心肌的正常血氧需求。冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)存在個(gè)體差異,部分人群可能出現(xiàn)血管走行或分支變異,但上述三支血管是臨床評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變的核心解剖標(biāo)志。
保持心臟血管健康需要控制血壓血脂水平,避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。出現(xiàn)胸悶胸痛等心肌缺血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)檢查,通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影等手段評(píng)估血管狹窄程度。日常飲食應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入,增加深海魚類和堅(jiān)果類食物中的不飽和脂肪酸比例,有助于維持血管內(nèi)皮功能。
腦室積水的嚴(yán)重程度需根據(jù)病因和病情進(jìn)展判斷,部分輕度腦室積水可能無(wú)明顯癥狀,但嚴(yán)重腦室積水可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高甚至腦損傷。
腦室積水是指腦脊液在腦室內(nèi)異常積聚,輕度腦室積水可能由生理性因素或輕微炎癥引起,患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛或無(wú)癥狀,通過(guò)定期影像學(xué)檢查和臨床觀察可監(jiān)測(cè)病情變化。若積水由腦脊液循環(huán)通路阻塞或吸收障礙導(dǎo)致,可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀,此時(shí)需警惕顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)。部分先天性腦室積水患兒可能出現(xiàn)頭圍增大、發(fā)育遲緩等表現(xiàn),需早期干預(yù)。
急性進(jìn)展性腦室積水屬于危急情況,可能因腦疝形成危及生命,常見于腦出血、腫瘤壓迫或嚴(yán)重感染后。若出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等體征,提示病情危重需緊急處理。部分慢性腦室積水患者可能伴隨認(rèn)知功能下降、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)損害,長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致不可逆性腦萎縮。
發(fā)現(xiàn)腦室積水應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科,通過(guò)CT或MRI明確病因。治療方式包括藥物控制腦脊液分泌、腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡下造瘺術(shù)等。術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能,監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊。日常注意觀察意識(shí)狀態(tài)、頭痛程度等變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
成人胃腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、適當(dāng)休息、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式加快恢復(fù)。胃腸炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、免疫力下降等原因引起。
胃腸炎發(fā)作期間應(yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等。避免食用辛辣刺激、油膩、生冷食物,減少對(duì)胃腸黏膜的刺激。癥狀緩解后可逐漸增加膳食纖維攝入,如蘋果泥、熟胡蘿卜等,幫助恢復(fù)腸道功能。
腹瀉嘔吐會(huì)導(dǎo)致體液大量流失,需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)??娠嬘玫}水、口服補(bǔ)液鹽溶液或稀釋的果汁,少量多次飲用。嚴(yán)重脫水時(shí)可使用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片配制溶液,維持水電解質(zhì)平衡。
急性期需臥床休息,減少體力消耗。保持腹部溫暖,可用熱水袋熱敷緩解痙攣性腹痛。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,有助于免疫系統(tǒng)修復(fù)和胃腸功能恢復(fù)。
細(xì)菌性胃腸炎可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。病毒性胃腸炎以對(duì)癥治療為主,如使用消旋卡多曲顆粒止瀉,口服補(bǔ)液鹽防止脫水。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
中醫(yī)認(rèn)為胃腸炎多屬脾胃濕熱,可選用藿香正氣水、保濟(jì)丸等中成藥?;謴?fù)期可用山藥、茯苓、白術(shù)等健脾食材煲湯,或進(jìn)行艾灸足三里等穴位調(diào)理。針灸治療對(duì)緩解腹痛、改善消化功能有一定效果。
胃腸炎恢復(fù)期間需注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食不潔食物。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱、血便等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)可通過(guò)補(bǔ)充益生菌、規(guī)律飲食等方式增強(qiáng)胃腸免疫力,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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