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北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科專家深度剖析雄激素性禿發(fā)的診斷和治療,雄脫有望迎來治療新選擇

健康小靈通

關(guān)鍵詞:雄激素性禿發(fā)

據(jù)中國最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國男性雄激素性脫發(fā)的患病率高達(dá)21.3%,女性患病率為6.0%,脫發(fā)已成為一個不容忽視的公共衛(wèi)生問題。面對脫發(fā)問題的愈發(fā)嚴(yán)峻和嚴(yán)重危害,患者對于治療的需求也是日益迫切。

“雄激素脫發(fā)的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,遺傳與雄激素的雙重作用不容忽視。” 北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任、博士生導(dǎo)師周城教授在談及雄激素脫發(fā)相關(guān)問題時(shí)指出,“患者體內(nèi)睪酮在5-α還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,后者對毛囊產(chǎn)生強(qiáng)烈抑制作用,導(dǎo)致毛囊不斷萎縮、毛發(fā)變細(xì)并最終脫落。同時(shí)常伴有雄激素性脫發(fā)的家族史。此外,壓力、作息不規(guī)律及不良飲食習(xí)慣等也是不可忽視的影響因素?!?/p>

針對雄激素脫發(fā)患者為何頭發(fā)油膩,周城教授也作出了專業(yè)解答。他談到,雄激素不僅會導(dǎo)致毛囊萎縮和脫發(fā),還促使頭皮皮脂腺分泌皮脂增多,使得頭皮和頭發(fā)油膩。

在談及治療雄脫領(lǐng)域研究的進(jìn)展時(shí),周城教授提到最近幾年進(jìn)展非常迅速,并對雄激素性脫發(fā)未來的新的治療方法的研發(fā)和應(yīng)用充滿期待。特別提到了一種外用的新型化合物KX-826,其通過與二氫睪酮(DHT)競爭結(jié)合靶組織中的雄激素受體,從而有效阻斷DHT對毛囊的抑制作用,使毛囊細(xì)胞恢復(fù)健康,促進(jìn)頭發(fā)生長并抑制脫發(fā),將來有可能為雄激素脫發(fā)患者提供一種新的治療選擇。

為了幫助公眾更好地了解自身脫發(fā)狀況,周城教授還提供了實(shí)用的自我檢測方法。他提到,在正常情況下,每人每天的脫發(fā)量應(yīng)在100根以內(nèi);若連續(xù)數(shù)月超過此范圍,則需警惕脫發(fā)問題的發(fā)生。公眾可通過簡單的拉發(fā)實(shí)驗(yàn)、洗發(fā)試驗(yàn)等,結(jié)合脫發(fā)區(qū)域形態(tài)及頭皮狀況等方式進(jìn)行初步判斷,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)治療。

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步,我們有理由相信,雄脫這一困擾無數(shù)人的難題將逐漸找到更加有效、更加個性化的解決方案,為廣大患者帶來福音。

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高血壓和2型糖尿病是兩種不同的慢性疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。高血壓以血壓持續(xù)升高為主要特征,2型糖尿病則以胰島素抵抗或分泌不足導(dǎo)致血糖升高為主要表現(xiàn)。

高血壓是血液在血管內(nèi)流動時(shí)對血管壁造成的壓力持續(xù)超過正常范圍,通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸等癥狀。長期高血壓可能導(dǎo)致心腦血管疾病、腎臟損害等并發(fā)癥。2型糖尿病是胰島素功能異常導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡,典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降等,長期高血糖可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和心血管疾病等。高血壓和2型糖尿病在發(fā)病機(jī)制上有所不同,高血壓主要與血管緊張素系統(tǒng)異常、鈉鹽攝入過多等因素有關(guān),而2型糖尿病則與胰島素抵抗、肥胖、遺傳密切相關(guān)。兩者在治療上也有差異,高血壓常用降壓藥如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,2型糖尿病則常用降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。

高血壓和2型糖尿病雖然不同,但常伴隨發(fā)生,相互影響。高血壓可能加重糖尿病微血管病變,而高血糖也會損害血管內(nèi)皮功能,進(jìn)一步升高血壓。兩者均需長期管理,包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等生活方式干預(yù)。定期監(jiān)測血壓和血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,有助于減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
小兒腹瀉、嘔吐怎么辦

小兒腹瀉、嘔吐可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、熱敷腹部、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。小兒腹瀉、嘔吐通常由飲食不當(dāng)、病毒或細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、食物過敏、乳糖不耐受等原因引起。

1、調(diào)整飲食

小兒腹瀉、嘔吐期間應(yīng)避免食用油膩、生冷、刺激性食物,可以少量多次進(jìn)食米湯、稀粥等易消化食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但母親需注意飲食清淡。人工喂養(yǎng)的嬰兒可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。腹瀉緩解后逐漸恢復(fù)正常飲食,避免一次性進(jìn)食過多。

2、補(bǔ)充水分

腹瀉、嘔吐會導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失,家長需及時(shí)給患兒補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,預(yù)防脫水??缮倭慷啻挝狗a(bǔ)液鹽溶液,每次5-10毫升,間隔10-15分鐘一次。若患兒拒絕飲用,可使用滴管或小勺緩慢喂入。出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥等脫水癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

3、熱敷腹部

家長可用溫?zé)崦矸笤诨純焊共?,溫度控制?0℃左右,每次10-15分鐘,每日2-3次。熱敷有助于緩解胃腸痙攣引起的腹痛,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,熱敷后及時(shí)擦干皮膚并注意保暖。若腹痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除急腹癥。

4、使用藥物

病毒性腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。細(xì)菌性腹瀉需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素。止吐藥如多潘立酮混懸液需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免掩蓋病情。

5、及時(shí)就醫(yī)

若患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐無法進(jìn)食、精神萎靡、尿量明顯減少、便中帶血、高熱不退等癥狀,家長需立即帶其就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病情進(jìn)行血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查,明確病因后給予針對性治療。嚴(yán)重脫水患兒可能需要靜脈補(bǔ)液,細(xì)菌感染需規(guī)范使用抗生素,過敏因素需回避過敏原。

家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量、嘔吐及排便情況,記錄排便次數(shù)和性狀。保持患兒臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,避免交叉感染?;謴?fù)期飲食應(yīng)循序漸進(jìn),從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到正常飲食。若癥狀反復(fù)或持續(xù)超過3天無改善,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
尾巴骨疼是癌癥早期信號嗎

尾巴骨疼一般不是癌癥早期信號,可能與外傷、久坐、感染等因素有關(guān)。癌癥引起的尾骨疼痛較為罕見,通常伴隨其他癥狀如體重下降、夜間疼痛加劇等。

尾骨疼痛在多數(shù)情況下與局部損傷或慢性勞損相關(guān)。長期保持坐姿可能壓迫尾骨周圍軟組織,導(dǎo)致無菌性炎癥。女性分娩過程中可能因骨盆受力引發(fā)尾骨錯位或韌帶拉傷。骨質(zhì)疏松患者輕微外力即可造成尾骨骨折,表現(xiàn)為坐立時(shí)疼痛明顯。這類情況通過熱敷、改變坐姿、使用環(huán)形坐墊等措施可緩解癥狀。

少數(shù)情況下尾骨疼痛可能與病理性改變相關(guān)。骶尾部畸胎瘤等先天性疾病可能在成年后出現(xiàn)壓迫癥狀。直腸癌或前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可能侵蝕尾骨,但多伴有排便習(xí)慣改變、血尿等原發(fā)灶癥狀。骨髓炎可引起尾骨持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱,需通過影像學(xué)檢查確診。這類情況需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如抗生素應(yīng)用、腫瘤切除或放療等。

建議避免長時(shí)間騎自行車或硬質(zhì)座椅久坐,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕尾骨壓力。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)大小便失禁、下肢麻木等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除嚴(yán)重病變。日常可進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)局部穩(wěn)定性,急性期可用非甾體抗炎藥緩解癥狀。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
左下眼皮一直跳是什么情況

左下眼皮一直跳可能是眼瞼痙攣的表現(xiàn),通常與疲勞、壓力、咖啡因攝入過多等因素有關(guān),少數(shù)情況下可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。眼瞼痙攣是眼輪匝肌不自主收縮引起的癥狀,多數(shù)為良性過程。

用眼過度或睡眠不足時(shí),眼部肌肉因持續(xù)緊張可能出現(xiàn)痙攣性跳動。長時(shí)間盯著電子屏幕、熬夜或精神高度集中會加重癥狀。減少用眼強(qiáng)度、保證充足睡眠后,多數(shù)癥狀可自行緩解。咖啡、濃茶等含咖啡因飲品攝入過量也可能刺激神經(jīng)肌肉興奮性,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后癥狀通常改善。

若伴隨面部抽搐、視力模糊或持續(xù)超過一周,需考慮病理性因素。面神經(jīng)受壓、腦部血管異?;蜇悹柮姘c等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能引發(fā)頑固性眼瞼痙攣。鎂元素缺乏導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常時(shí)也會出現(xiàn)類似癥狀,需通過血清檢測確認(rèn)。

日??蔁岱笱壑艽龠M(jìn)血液循環(huán),避免揉搓刺激患處。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí),建議到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行肌電圖檢查。注意保持規(guī)律作息,每小時(shí)閉目休息5分鐘,攝入富含鎂元素的堅(jiān)果、深綠色蔬菜等食物有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
尿道下裂會影響生肓嗎

尿道下裂可能影響生育功能,但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)生育能力。尿道下裂是尿道開口位置異常的先天性畸形,主要與胚胎期尿道發(fā)育異常有關(guān),可能合并隱睪、陰莖彎曲等問題。

1、生育影響機(jī)制

尿道下裂對生育的影響主要取決于畸形程度。輕度患者尿道口位于陰莖遠(yuǎn)端時(shí),精液通常能正常排出。中重度患者尿道口位于陰囊或會陰部時(shí),可能因射精方向異常導(dǎo)致受孕困難。部分患者存在輸精管發(fā)育異?;虿G丸功能受損,可能降低精子質(zhì)量。

2、合并癥影響

約30%尿道下裂合并隱睪,未及時(shí)治療可能引起睪丸生精功能障礙。嚴(yán)重陰莖彎曲可能影響性交,間接導(dǎo)致生育障礙。部分綜合征型尿道下裂(如腎上腺皮質(zhì)增生癥)可能伴有內(nèi)分泌紊亂,需評估激素水平。

3、手術(shù)治療效果

現(xiàn)代尿道成形術(shù)可矯正90%以上病例的解剖異常。一期手術(shù)通常在6-18月齡進(jìn)行,修復(fù)尿道缺損和陰莖彎曲。術(shù)后需定期隨訪至青春期,評估排尿、勃起及精液參數(shù)。成功矯正后多數(shù)患者具有正常射精功能。

4、生育力評估

成年患者應(yīng)進(jìn)行精液常規(guī)分析和性激素檢測。精液量少或精子活力低者可考慮輔助生殖技術(shù)。合并嚴(yán)重睪丸功能障礙時(shí)可能需要睪丸穿刺取精。遺傳咨詢對綜合征型患者尤為重要。

5、心理因素干預(yù)

長期生殖器畸形可能引發(fā)焦慮和性心理障礙。建議在學(xué)齡前完成手術(shù)治療,青春期加強(qiáng)性教育。必要時(shí)通過心理咨詢改善夫妻生活,避免心理性不育。

尿道下裂患者應(yīng)盡早在兒童泌尿外科就診,2歲前完成矯治手術(shù)可獲得最佳預(yù)后。術(shù)后保持會陰清潔,避免尿道狹窄。成年后定期男科隨訪,備孕前建議全面評估精液質(zhì)量。日常避免穿緊身褲,控制體重以減少會陰部摩擦。均衡飲食有助于傷口愈合,適量補(bǔ)充鋅元素對精子生成有幫助。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
孩子咳嗽有點(diǎn)喘吃什么好

孩子咳嗽伴有喘息可能是由呼吸道感染、過敏或哮喘等因素引起,可以適量吃雪梨、白蘿卜、百合、銀耳、蜂蜜等食物,也可以遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德吸入氣霧劑、阿奇霉素干混懸劑等藥物。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并調(diào)整飲食。

一、食物

1、雪梨

雪梨含有豐富水分和維生素,具有潤肺止咳作用??蔁踔笱├姹撬徑飧煽群脱屎砀稍?。但風(fēng)寒咳嗽或脾胃虛寒的孩子不宜過量食用,避免加重癥狀。

2、白蘿卜

白蘿卜中的芥子油成分有助于化痰止咳,適合痰多喘息的孩子??芍筇}卜蜂蜜水飲用,但腹瀉或胃腸功能較弱的孩子應(yīng)減少攝入量。

3、百合

百合具有滋陰潤肺功效,對陰虛燥咳有效??纱钆溷y耳煮粥食用,但過敏體質(zhì)的孩子需警惕可能出現(xiàn)的皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)。

4、銀耳

銀耳富含膠質(zhì)和膳食纖維,能緩解呼吸道黏膜干燥。建議燉煮至軟爛后食用,避免消化不良。霉變銀耳可能含毒素,需注意食材新鮮度。

5、蜂蜜

蜂蜜能覆蓋咽喉黏膜減輕刺激,適合夜間干咳。1歲以下嬰兒禁用蜂蜜,較大兒童也應(yīng)控制用量,避免糖分?jǐn)z入過多影響食欲。

二、藥物

1、小兒肺熱咳喘口服液

用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽氣喘,含麻黃、苦杏仁等成分??赡艹霈F(xiàn)心悸等副作用,用藥期間需觀察孩子精神狀態(tài),避免與退熱藥同服。

2、氨溴特羅口服溶液

適用于急慢性支氣管炎導(dǎo)致的痰液黏稠,含克侖特羅和氨溴索??赡芤鹗侄?、心率加快等反應(yīng),家長需嚴(yán)格按醫(yī)囑控制劑量。

3、孟魯司特鈉咀嚼片

用于過敏性咳嗽和哮喘的預(yù)防治療,通過阻斷白三烯受體起效。需長期規(guī)律服用,突然停藥可能誘發(fā)癥狀反復(fù)。

4、布地奈德吸入氣霧劑

糖皮質(zhì)激素類吸入劑,適用于哮喘急性發(fā)作。使用后要督促孩子漱口,預(yù)防口腔真菌感染。家長應(yīng)學(xué)會正確操作吸入裝置。

5、阿奇霉素干混懸劑

針對支原體等病原體引起的呼吸道感染,屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素??赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適,建議餐后服用,完成規(guī)定療程避免耐藥。

家長需保持室內(nèi)空氣流通,控制環(huán)境濕度在50%-60%,避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原??人云陂g減少跑跳等劇烈運(yùn)動,選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。夜間可適當(dāng)抬高床頭緩解喘息,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過40次/分鐘等危急表現(xiàn),須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步增強(qiáng)肺功能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
維生素治療口腔潰瘍嗎

維生素可以輔助治療口腔潰瘍,但需根據(jù)具體類型針對性補(bǔ)充。口腔潰瘍可能與維生素B2、維生素B12、維生素C等缺乏有關(guān),通常表現(xiàn)為黏膜充血、疼痛性潰瘍面等癥狀。適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)維生素有助于促進(jìn)黏膜修復(fù),但嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍需結(jié)合其他治療。

維生素B2缺乏可能影響?zhàn)つごx,導(dǎo)致口角炎或潰瘍。患者可遵醫(yī)囑服用維生素B2片,同時(shí)增加動物肝臟、雞蛋等食物攝入。維生素B12缺乏可能引發(fā)舌炎和口腔潰瘍,尤其常見于素食者或胃腸吸收障礙人群,可通過維生素B12注射液或甲鈷胺片補(bǔ)充。維生素C缺乏會降低組織修復(fù)能力,建議適量服用維生素C泡騰片,并多吃柑橘類水果和新鮮蔬菜。葉酸缺乏也可能導(dǎo)致口腔黏膜病變,孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群可口服葉酸片預(yù)防。鋅元素缺乏常伴隨口腔潰瘍遷延不愈,葡萄糖酸鋅口服溶液可能有一定改善作用。

日常需保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液減少繼發(fā)感染。避免辛辣刺激食物,選擇軟質(zhì)易消化飲食。若潰瘍持續(xù)超過兩周未愈、伴隨發(fā)熱或大面積糜爛,應(yīng)及時(shí)就診排查白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。長期反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍患者建議檢測血清維生素和微量元素水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化補(bǔ)充方案。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
細(xì)菌性肺炎如何檢查
細(xì)菌性肺炎可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查、體格檢查、肺功能檢查等方式診斷。影像學(xué)檢查如胸部X線或CT可觀察肺部炎癥范圍;實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等,評估感染程度;病原學(xué)檢查如痰培養(yǎng)或血培養(yǎng),明確致病菌;體格檢查通過聽診、叩診等初步判斷肺部病變;肺功能檢查評估肺功能受損情況。 1、影像學(xué)檢查:胸部X線是細(xì)菌性肺炎的常用檢查方法,可顯示肺部炎癥陰影、實(shí)變區(qū)域或胸腔積液。對于復(fù)雜病例,CT檢查能更清晰地觀察肺部病變范圍及性質(zhì),尤其是早期肺炎或合并其他并發(fā)癥時(shí),CT的敏感性更高。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平升高也是炎癥反應(yīng)的標(biāo)志。血?dú)夥治隹稍u估氧合狀態(tài),幫助判斷病情嚴(yán)重程度。 3、病原學(xué)檢查:痰培養(yǎng)是明確細(xì)菌性肺炎致病菌的主要方法,通過采集患者痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),指導(dǎo)抗生素選擇。血培養(yǎng)在重癥患者中尤為重要,可檢測是否存在菌血癥。 4、體格檢查:醫(yī)生通過聽診可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音或呼吸音減弱,提示肺炎可能。叩診時(shí),若出現(xiàn)濁音,可能提示肺部實(shí)變或積液。體溫升高、呼吸頻率加快等體征也是肺炎的常見表現(xiàn)。 5、肺功能檢查:肺功能檢查可評估肺炎對肺功能的影響,尤其是慢性肺部疾病患者。通過測量肺活量、呼氣峰流速等指標(biāo),了解肺部通氣和換氣功能是否受損。 細(xì)菌性肺炎的診斷需結(jié)合多種檢查方法,早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要?;颊咴谌粘I钪袘?yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸感染源,適當(dāng)增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如橙子、雞蛋等,增強(qiáng)免疫力。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、慢跑,有助于改善肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是癲癇部分性發(fā)作

癲癇部分性發(fā)作是指大腦局部神經(jīng)元異常放電引起的局限性癲癇發(fā)作,主要表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)或精神癥狀,發(fā)作時(shí)意識通常清醒。根據(jù)癥狀特點(diǎn)可分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作兩類,前者無意識障礙,后者伴隨意識改變。

1、單純部分性發(fā)作

單純部分性發(fā)作表現(xiàn)為局部肢體抽動、感覺異?;蛱厥飧泄侔Y狀,發(fā)作時(shí)患者意識清晰。運(yùn)動性發(fā)作常見單側(cè)肢體節(jié)律性抽動,感覺性發(fā)作可能出現(xiàn)針刺感、麻木或幻嗅幻聽。此類發(fā)作通常由腦外傷后遺癥、腦血管畸形或局部皮質(zhì)發(fā)育不良引起,腦電圖可見局限性棘波放電。治療需遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、奧卡西平片或拉莫三嗪片等抗癲癇藥物,同時(shí)配合神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

2、復(fù)雜部分性發(fā)作

復(fù)雜部分性發(fā)作特征為意識障礙伴自動癥行為,患者可能出現(xiàn)無目的摸索、咀嚼動作或重復(fù)語言。發(fā)作多起源于顳葉或額葉,常見病因包括海馬硬化、腦腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。發(fā)作期腦電圖顯示一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)節(jié)律性慢波,發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫定向力障礙。治療需聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片、卡馬西平片等藥物控制,嚴(yán)重病例需評估手術(shù)切除致癇灶的可能性。

3、發(fā)作后表現(xiàn)

部分性發(fā)作后可出現(xiàn)Todd麻痹現(xiàn)象,表現(xiàn)為發(fā)作肢體暫時(shí)性無力,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。部分患者伴隨發(fā)作后頭痛、思維混亂或情感障礙,這些癥狀與異常放電后神經(jīng)抑制有關(guān)。發(fā)作后腦電圖可能顯示局部慢波活動,此時(shí)需避免強(qiáng)光刺激、過度換氣等誘發(fā)因素,保持環(huán)境安靜直至完全恢復(fù)。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合視頻腦電圖監(jiān)測捕捉發(fā)作期電生理變化,頭部MRI檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變?nèi)缒z質(zhì)瘤、皮質(zhì)發(fā)育不良等。發(fā)作期癥狀學(xué)分析有助于定位致癇灶,SPECT或PET-CT可輔助識別代謝異常區(qū)域。鑒別診斷需排除短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛先兆或心因性非癲癇發(fā)作,必要時(shí)進(jìn)行長程腦電監(jiān)測。

5、日常管理

患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。發(fā)作未完全控制前限制游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動,隨身攜帶注明病情的醫(yī)療警示卡。飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂元素,生酮飲食可能對藥物難治性癲癇有幫助。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)保護(hù)措施,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間以供醫(yī)生調(diào)整治療方案。

癲癇部分性發(fā)作患者應(yīng)定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,避免自行調(diào)整藥物劑量。發(fā)作控制良好的患者可逐步恢復(fù)日常工作,但需注意避免過度疲勞。建議參加專業(yè)癲癇診療中心的長期隨訪計(jì)劃,及時(shí)評估治療效果和藥物不良反應(yīng)。日常生活中保持樂觀心態(tài),適當(dāng)進(jìn)行太極拳、瑜伽等舒緩運(yùn)動有助于改善整體健康狀況。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹如何治療

慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹通常由基因突變、線粒體功能障礙、神經(jīng)肌肉接頭異常、自身免疫反應(yīng)、退行性病變等原因引起。

1、生活干預(yù)

患者需避免過度用眼,減少長時(shí)間閱讀或使用電子設(shè)備,保持規(guī)律作息。飲食上可增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉,有助于維持神經(jīng)功能。外出時(shí)可佩戴墨鏡減少強(qiáng)光刺激,室內(nèi)保持適宜光照強(qiáng)度。

2、物理治療

通過眼球運(yùn)動訓(xùn)練改善眼肌協(xié)調(diào)性,如跟隨移動物體進(jìn)行緩慢掃視練習(xí)。熱敷眼周可促進(jìn)局部血液循環(huán),配合輕柔按摩緩解肌肉僵硬。必要時(shí)可使用棱鏡眼鏡矯正復(fù)視癥狀,提高視覺質(zhì)量。

3、藥物治療

線粒體營養(yǎng)劑如輔酶Q10片可能改善能量代謝障礙。對于免疫因素導(dǎo)致者,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。肌無力癥狀明顯時(shí),溴吡斯的明片可暫時(shí)改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。需定期監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)水平。

4、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重眼瞼下垂影響視野者,可考慮提上瞼肌縮短術(shù)。若存在固定性斜視,通過眼外肌后退術(shù)調(diào)整眼球位置。術(shù)后需配合視覺康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)雙眼視功能。

5、綜合管理

定期進(jìn)行眼科檢查評估病情進(jìn)展,包括眼位測量、眼球運(yùn)動范圍測試。合并其他系統(tǒng)癥狀時(shí)需多學(xué)科協(xié)作,如神經(jīng)科評估肌電圖。心理疏導(dǎo)有助于緩解因外觀改變產(chǎn)生的焦慮情緒。

患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃,每3-6個月復(fù)查眼肌功能。日??捎涗洶Y狀變化如復(fù)視出現(xiàn)頻率、眼瞼下垂程度。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致眼肌疲勞,建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動。保持均衡飲食,限制高糖高脂食物攝入,戒煙酒以減少氧化應(yīng)激損傷。家屬需協(xié)助觀察患者夜間眼瞼閉合情況,預(yù)防暴露性角膜炎。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
天花病毒是dna病毒嗎
天花病毒歸屬于當(dāng)痘病毒的一種,包含水痘病毒,她們都?xì)w屬于DNA病毒,最普遍的DNA病毒,也有乙型肝炎病毒,而甲肝,丙肝,戊肝,艾滋病毒歸屬于RNA病毒。天花是由天花病毒感染所造成,一般初期出現(xiàn)高燒,寒顫,疲憊,胃口降低及其頭痛,四肢酸痛,隨后在2到3天能夠出現(xiàn)
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