改善2型糖尿病患者血糖控制新選擇:苯甲酸福格列汀片

關(guān)鍵詞:2型糖尿病
關(guān)鍵詞:2型糖尿病
據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會權(quán)威預(yù)測,2045年我國糖尿病患者或增至1.74億人!
這個數(shù)字著實(shí)讓國人為之震驚,真有這么多嗎?要知道,2023年統(tǒng)計(jì)的中國糖尿病患者人數(shù)就高達(dá)到1.41億人,發(fā)病率達(dá)12.8%,中國糖尿病患者人數(shù)已位居全球首位!近幾年,糖尿病在我國已呈現(xiàn)出年輕化態(tài)勢,據(jù)2020年的一項(xiàng)報(bào)告顯示:我國18歲及以上居民糖尿病患病率已達(dá)11.9%,這組數(shù)據(jù)再次給國人健康敲響了警鐘!
要知道糖尿病是一種慢性疾病,其典型癥狀是“三多一少”,“三多”即多飲、多食、多尿;“一少”主要指體重下降、體力匱乏。因此,糖尿病患者的飲食、作息、運(yùn)動顯得尤為重要,飲食不規(guī)律、熬夜、缺乏運(yùn)動、抽煙喝酒等都是引發(fā)糖尿病的危險因素。
糖尿病容易讓人談之色變,但大多數(shù)人對于糖尿病的印象,還停留在“糖吃多了得病”的誤區(qū)里,他們認(rèn)為少吃糖,就不會得糖尿病,甚者有人因懼怕得糖尿病,夏天連西瓜也不敢吃,事實(shí)真的如此嗎?這種看法肯定是片面的,“糖尿病”作為一種內(nèi)分泌慢性代謝病,其發(fā)病原因是復(fù)雜的,有遺傳因素,也有生活方式不當(dāng)及壓力等原因。究其根本,還是人體胰島素分泌不足或作用發(fā)生障礙,導(dǎo)致血糖升高。而吃糖過多可能會導(dǎo)致血糖升高,但并不是誘發(fā)糖尿病的唯一因素。經(jīng)常攝入過多糖分(這里指狹義的糖,含糖量較高的食物或糖果),會引起身體肥胖,加重胰腺負(fù)擔(dān),讓胰島素分泌異常,從而出現(xiàn)糖尿病。糖尿病又分為1型糖尿病、2型糖尿病、以及特殊類型糖尿病,2型占所有糖尿病患者的90%以上。對于2型糖尿病的綜合管理,要將規(guī)律飲食、適宜運(yùn)動、血糖監(jiān)測、合理用藥、健康生活方式相結(jié)合,是控制血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵所在。
事實(shí)上,糖尿病的可怕之處在于它的并發(fā)癥,它可能會使心腦血管疾病病變的幾率增加、引起視網(wǎng)膜病變、引發(fā)糖尿病足等風(fēng)險,致殘、致死率高,給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān),已成為全球重大公共衛(wèi)生問題之一。在我國,糖尿病防治已被寫入 “健康中國 2030”規(guī)劃綱要,國家衛(wèi)健部門要求加強(qiáng)糖尿病防治體系,提升診療水平,提高糖尿病藥物供應(yīng)保障水平,提高患者生活質(zhì)量。近幾年,國家加快糖尿病治療藥物的研發(fā),每一款創(chuàng)新降糖藥的上市,無疑都會為糖尿病患者帶來新的希望和福音。
2024年6月28日,治療2型糖尿病1類創(chuàng)新藥“苯甲酸福格列汀片”(商品名:信立汀)獲得國家藥監(jiān)局簽發(fā)的藥品注冊證書,獲批準(zhǔn)上市,為成人2型糖尿病患者的治療提供新的選擇。
信立汀(苯甲酸福格列汀片)是一種二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑,DPP-4抑制劑是2型糖尿病的常用治療藥物之一,具有很多優(yōu)點(diǎn),如:口服,餐前餐后均可服用;不增加低血糖風(fēng)險,胃腸道副作用少;不增加心血管事件的發(fā)生率,安全性及耐受性良好等諸多優(yōu)勢。信立汀(苯甲酸福格列汀片)用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制(包括單藥治療,以及單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍不能有效控制血糖時的聯(lián)合治療)。
據(jù)悉,信立汀(苯甲酸福格列汀片)正在推進(jìn)醫(yī)院準(zhǔn)入和醫(yī)保準(zhǔn)入工作,盡快投入臨床使用,以滿足糖尿病患者用藥需求。
參考文獻(xiàn):
1. 《全球糖尿病地圖(第10版)》國際糖尿病聯(lián)合會
2. 糖尿病百度醫(yī)典
3. 《國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)苯甲酸福格列汀片上市公告》
4. 《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》
5. 丁香園分泌時間
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高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
山楂不具有直接催月經(jīng)的作用。月經(jīng)推遲可能與內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌失調(diào):
長期熬夜、過度節(jié)食等因素可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常。建議保持規(guī)律作息,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時需檢測性激素六項(xiàng)。
2、精神壓力:
焦慮、抑郁等情緒波動會抑制促性腺激素釋放激素分泌,影響卵泡發(fā)育。可通過正念冥想、腹式呼吸等減壓方式調(diào)節(jié),持續(xù)超過3個月經(jīng)周期未改善需就醫(yī)。
3、多囊卵巢綜合征:
該病常伴隨高雄激素血癥和胰島素抵抗,典型癥狀為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。需通過口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,配合二甲雙胍改善代謝異常。
4、甲狀腺功能異常:
甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)周期,伴有心悸、怕冷/怕熱等癥狀。需檢測促甲狀腺激素,甲亢患者常用甲巰咪唑,甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
5、子宮內(nèi)膜病變:
宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等器質(zhì)性疾病會導(dǎo)致經(jīng)量減少或閉經(jīng)。需行宮腔鏡檢查,粘連分離術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
日常可適當(dāng)飲用玫瑰花茶、進(jìn)食核桃等富含維生素E的食物,避免生冷辛辣刺激。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,但需避免過度運(yùn)動導(dǎo)致的能量負(fù)平衡。若月經(jīng)推遲超過2個周期或伴隨異常出血、劇烈腹痛,建議及時至婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
停經(jīng)50天時孕囊直徑通常在20-25毫米范圍,實(shí)際大小受排卵時間誤差、胚胎發(fā)育速度、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常及測量方式差異等因素影響。
1、排卵時間誤差:
末次月經(jīng)計(jì)算孕周可能存在2-3天誤差。部分女性排卵延后會導(dǎo)致實(shí)際受孕時間晚于理論孕周,此時孕囊測量值可能偏小5-10毫米。通過超聲復(fù)查觀察增長趨勢可輔助判斷,若孕囊每日增長1毫米則屬正常。
2、胚胎發(fā)育速度:
個體差異導(dǎo)致胚胎發(fā)育存在生理性波動。約15%孕婦孕囊生長速度低于平均值,但后續(xù)可能出現(xiàn)追趕性生長。需結(jié)合胎芽、卵黃囊等結(jié)構(gòu)綜合評估,單純孕囊偏小無其他異常時可隨訪觀察。
3、多胎妊娠:
雙胎妊娠時單個孕囊可能小于單胎標(biāo)準(zhǔn),但整體宮腔內(nèi)孕囊總?cè)莘e通常更大。多胎妊娠孕囊直徑差異可達(dá)30%,需通過孕囊數(shù)量及絨毛膜性判斷,此類情況可能伴隨血清HCG水平異常升高。
4、子宮形態(tài)異常:
子宮縱隔、雙角子宮等畸形可能限制孕囊空間導(dǎo)致測量值偏小。此類情況孕囊常呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài),可能伴隨子宮肌層厚度不均,需通過三維超聲進(jìn)一步評估宮腔結(jié)構(gòu)。
5、測量方式差異:
經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲測量存在1-3毫米誤差。孕囊形態(tài)不規(guī)則時,不同切面測量結(jié)果可能相差5毫米以上,應(yīng)以最大縱徑和橫徑平均值作為標(biāo)準(zhǔn),避免斜切面造成的測量偏差。
建議孕婦保持均衡飲食,每日攝入400微克葉酸及適量優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動和長時間站立。每周3-5次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若孕囊直徑小于15毫米或持續(xù)未見胎心搏動,需及時就診排除胚胎停育可能。定期產(chǎn)檢監(jiān)測孕囊增長情況,避免過度焦慮影響妊娠狀態(tài)。
骨質(zhì)增生通常屬于關(guān)節(jié)退行性改變的常見表現(xiàn),多數(shù)情況下無需特殊治療。骨質(zhì)增生可能由年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、代謝異常、遺傳因素、炎癥刺激等原因引起,可通過物理治療、藥物緩解、運(yùn)動康復(fù)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、年齡增長:
隨著年齡增長,關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化,機(jī)體代償性形成骨質(zhì)增生以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。這是生理性老化的自然過程,若無明顯疼痛或功能障礙,一般無需治療。日常可通過低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、騎自行車延緩關(guān)節(jié)退化。
2、關(guān)節(jié)勞損:
長期重復(fù)性動作或超負(fù)荷使用關(guān)節(jié)(如重體力勞動、肥胖)會導(dǎo)致軟骨磨損,刺激骨贅形成。建議減輕體重、避免爬樓梯等負(fù)重活動,配合熱敷或超聲波等物理療法緩解癥狀。若伴隨關(guān)節(jié)腫脹,可能與繼發(fā)性滑膜炎有關(guān)。
3、代謝異常:
鈣磷代謝紊亂(如甲狀旁腺功能亢進(jìn))或維生素D缺乏可能加速骨質(zhì)異常增生。需檢測血鈣、堿性磷酸酶等指標(biāo),針對原發(fā)病進(jìn)行治療。此類患者常伴有全身多部位骨贅形成,需警惕病理性骨折風(fēng)險。
4、遺傳因素:
部分家族性骨關(guān)節(jié)病存在COL2A1等基因突變,導(dǎo)致軟骨發(fā)育異常和早發(fā)性骨質(zhì)增生。這類患者發(fā)病年齡較早,可能伴隨手指關(guān)節(jié)赫伯登結(jié)節(jié)。基因檢測可輔助診斷,治療以保護(hù)關(guān)節(jié)功能為主。
5、炎癥刺激:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥疾病會破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),誘發(fā)邊緣性骨贅。需通過抗風(fēng)濕藥物控制原發(fā)病,若出現(xiàn)椎管狹窄壓迫神經(jīng)(如馬尾綜合征),則需考慮椎板切除等手術(shù)治療。
骨質(zhì)增生患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動強(qiáng)化肌肉保護(hù),推薦水中太極、瑜伽等低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜,避免高嘌呤食物誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。睡眠時使用頸椎枕或腰椎墊維持生理曲度,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)變形或神經(jīng)壓迫癥狀(如肢體麻木),建議及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、CT或MRI評估病情進(jìn)展。
睪丸囊腫可能由先天性發(fā)育異常、睪丸炎、外傷、附睪管阻塞、精液淤積等原因引起。
1、先天性發(fā)育異常:
胚胎時期睪丸內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常可能導(dǎo)致囊腫形成,如睪丸網(wǎng)小管擴(kuò)張。這類囊腫通常為單發(fā)、壁薄且內(nèi)含清亮液體,多數(shù)無明顯癥狀,常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。超聲檢查可明確診斷,體積較小且無癥狀者一般無需特殊處理。
2、睪丸炎:
細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的睪丸炎癥可能破壞生精小管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致局部液體積聚形成囊腫。患者常伴有陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。急性期需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能需手術(shù)切除囊腫。
3、外傷:
陰囊區(qū)域受到撞擊或擠壓后,睪丸組織損傷出血可能機(jī)化形成囊性病變。外傷性囊腫常伴有血性囊液,可能合并睪丸血腫或鞘膜積液。輕微外傷可通過冰敷和休息緩解,較大囊腫伴持續(xù)疼痛需穿刺抽吸或手術(shù)引流。
4、附睪管阻塞:
附睪輸出小管因炎癥、結(jié)石或手術(shù)粘連發(fā)生阻塞時,遠(yuǎn)端管腔擴(kuò)張可形成精液囊腫。這類囊腫多位于睪丸上方,觸診呈彈性腫塊,可能影響精子運(yùn)輸導(dǎo)致不育。解除梗阻需根據(jù)病因選擇抗炎治療或顯微外科吻合術(shù)。
5、精液淤積:
長期禁欲或輸精管結(jié)扎后,睪丸持續(xù)產(chǎn)生的精液無法排出可能形成滯留性囊腫。患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感,囊腫內(nèi)容物呈乳白色。規(guī)律排精有助于預(yù)防,體積較大者可考慮穿刺抽吸或硬化治療。
保持陰部清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動撞擊睪丸、規(guī)律性生活有助于預(yù)防囊腫形成。建議穿著寬松透氣內(nèi)褲,每日溫水清洗外陰,出現(xiàn)陰囊無痛性腫塊或持續(xù)脹痛時應(yīng)及時就醫(yī)。超聲檢查能準(zhǔn)確區(qū)分囊腫性質(zhì),絕大多數(shù)睪丸囊腫為良性病變,但需定期復(fù)查排除惡變可能。飲食上適當(dāng)增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等,有助于維持睪丸正常功能。
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