肝癌晚期昏迷一天不能說(shuō)話了怎么辦

肝癌晚期患者出現(xiàn)昏迷一天且不能說(shuō)話時(shí)，可通過(guò)緊急就醫(yī)支持治療、維持生命體征、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。肝癌晚期昏迷通常由肝性腦病、代謝紊亂、腫瘤壓迫或全身衰竭等原因引起。

1、緊急就醫(yī)支持治療

肝癌晚期患者昏迷需立即送醫(yī)，醫(yī)生可能通過(guò)血氨檢測(cè)、腦部影像學(xué)等明確是否為肝性腦病。治療包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖口服溶液降低血氨，或靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液糾正代謝紊亂。若存在腦水腫，可能需甘露醇注射液脫水降顱壓。

2、維持生命體征

昏迷患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等指標(biāo)，必要時(shí)給予氧氣支持或機(jī)械通氣。建立靜脈通道維持水電解質(zhì)平衡，常用復(fù)方氯化鈉注射液補(bǔ)充體液。出現(xiàn)低血糖時(shí)可靜脈推注50%葡萄糖注射液，同時(shí)預(yù)防感染等并發(fā)癥。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

昏迷患者需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量，選擇低蛋白高熱量配方如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。靜脈營(yíng)養(yǎng)可選用復(fù)方氨基酸注射液18AA-V補(bǔ)充必需氨基酸，配合中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液提供熱量，需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。

4、對(duì)癥處理并發(fā)癥

針對(duì)肝性腦病可口服利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群，靜脈使用精氨酸谷氨酸注射液促進(jìn)氨代謝。合并消化道出血時(shí)需禁食，靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。疼痛控制可選用芬太尼透皮貼劑，避免使用經(jīng)肝代謝的阿片類藥物。

5、心理疏導(dǎo)

家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好患者體位管理，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。可播放患者熟悉的音樂(lè)或進(jìn)行親情呼喚刺激意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)解釋病情進(jìn)展，幫助家屬理解終末期醫(yī)療決策，必要時(shí)提供臨終關(guān)懷服務(wù)減輕痛苦。

肝癌晚期昏迷患者日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜，定期清潔口腔和皮膚。鼻飼時(shí)抬高床頭30度防止反流，記錄每日出入量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命體征觀察方法，備齊急救藥物。終末期可考慮舒緩療護(hù)，避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)，注重患者尊嚴(yán)與舒適度。